2型糖尿病患者胫后动脉内膜中层厚度与hscrp

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1、2型糖尿病患者胫后动脉内膜中层厚度与hsCRP【摘要】目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者胫后动脉内膜中层厚度（IMT）与超敏C反应蛋白（hsCRP）、内皮素1（ET1）的相关性。方法：将62例T2DM患者，根据双下肢胫后动脉IMT分为两组，分别测定hsCRP、ET1，同时测定血脂、血压等指标，并进行各指标间的相关性分析。结果：与正常组比较，糖尿病组hsCRP、ET1均明显增高（P<0.05，P<0.01）；在糖尿病组中，胫后动脉IMT≥1mm组hsCRP、ET1均明显

2、高于IMT<1mm组（P<0.01）。结论：hsCRP、ET1是影响T2DM患者胫后动脉内膜中层厚度的独立相关因素。炎症反应与内皮损伤可能在2型糖尿病大血管病变中起重要作用。【关键词】2型糖尿病动脉内膜中层厚度超敏C反应蛋白内皮素1糖尿病下肢血管病变是以下肢动脉粥样硬化（AS）为主要表现，下肢动脉内膜中层厚度（IMT）改变是糖尿病下肢血管病变的直接表现之一。炎症反应与内皮功能紊乱被认为是2型糖尿病（T2DM）大血管病变的重要病理改变，而超敏C反应蛋白（hsCRP）、内皮素1（ET

3、1）是反映炎症反应和内皮功能紊乱的特异性指标。本研究通过分析T2DM患者下肢胫后动脉IMT与hsCRP、ET1的关系，探讨hsCRP、ET1在T2DM下肢血管病变发生中的作用。1资料与方法1.1一般资料T2DM患者62例，均为住院患者男30例，女32例，年龄38～79岁。根据双下肢胫后动脉IMT分为两组，其中双侧胫后动脉内膜中层均<1mm者28例，男13例，女15例，为T2DM无胫后动脉IMT增厚组（糖尿病1组）；任意一侧胫后动脉内膜中层≥1mm者34例，男17例，女17例，为T2DM

4、胫后动脉IMT增厚组（糖尿病2组）；正常组26例，男13例，女13例，年龄48～78岁。为体检合格人群，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，无糖尿病，双侧胫后动脉IMT均<1mm（正常组）。1.2诊断、排除标准参照世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准。排除有心衰、脑卒中等心脑疾病者；排除肝肾功能异常；排除近3个月内有急慢性炎症者。1.3体格检查指标体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）；腰围符合I、腰围、TC、TG、HDLC、LDLC、hsCRP差异有显著性意义（P<0.05）

5、；HbA1c、ET1差异有极显著性意义（P<0.01）；年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）差异无统计学意义(P＞0.05)。正常组与糖尿病2组比较，BMI、腰围、SBP、DBP、TC、TG、HDLC、LDLC差异有显著性意义（P<0.05）；HbA1c、ET1、hsCRP差异有极显著性意义（P<0.01）；年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。糖尿病1组与糖尿病2组比较，糖尿病病程、SBP差异有显著性意义（P<0.01）；hsCRP、ET1差异有显著性意义（

6、P<0.01）；年龄、BMI、腰围、DBP、HbA1c、TC、TG、HDLC、LDLC差异无统计学意义（P＞0.05），见表1～3。表1三组年龄、病程、体重指数、腰围比较与正常组比较，△P＜0.05;与糖尿糖1组比较，*P＜0.05表2三组SBP、DBP、HbAlc、ET1、hsCRP比较（**与正常组比较，△P＜0.05,△△P＜0.01;与糖尿病1组比较，*P＜0.01表3三组血脂比较（±s）mmol/L2.2多元线性回归分析分别以两侧胫后动脉内膜中层厚度为应变量，以年龄、糖尿病病程

7、、BMI、腰围、SBP、DBP、HbA1c、TC、TG、HDLC、LDLC、hsCRP、ET1为自变量进行多元线性回归分析，结果显示，hsCRP、ET1是影响胫后动脉内膜中层厚度的独立正相关因素。以左侧胫后动脉内膜中层厚度为应变量的回归方程为Y=－0.841+1.539X1+0.017X2(X1：hsCRP；X2：ET1)；以右侧胫后动脉内膜中层厚度为应变量的回归方程为Y=－1.087+1.539X1+0.025X2(X1：hsCRP；X2：ET1)。3讨论糖尿病大血管病变的发病机

8、制迄今尚未完全阐明，但炎症学说与内皮损伤学说是两种较为公认的学说。Pickup[1]和Barzilay[2]先后提出和证实了T2DM存在着细胞因子介导的急性相反应（APR），炎性反应存在于T2DM患者。CRP是一种非糖基化的聚合蛋白，是反映炎症的非特异性敏感指标，hsCRP比标准CRP在评价AS事件方面更敏感。本研究发现，在T2DM人群中hsCRP水平较正常人群明显增高（P<0.05），与文献报道[3～5]相一致。另外发现，任意一侧下肢胫后动脉