hpv感染与宫颈癌及癌前病变相关性临床分析

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1、HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性临床分析李翠芝1姚海英2（通讯作者）（1兖矿集团公司总医院山东邹城273500；2兖矿集团公司总医院东院区273500）【摘要】目的探讨HPV感染与宫颈癌及癌前病变之间的相关性。方法通过对宫颈癌及癌前病变的筛查，检查宫颈组织中HPV16/18型的表达水平及病情，以了解HPV16/18型对于宫颈癌及癌前病变的检测价值。结果HPV分型检测对于宫颈癌的诊断只有一定的知道价值。结论HPV的感染对于宫颈癌的发生有一定影响，因此积极控制HPV感染，可有效预防宫颈癌的发生。【关键词】HPV感染宫颈癌癌前病变相关性【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-17

2、52（2014）21-0070-02近年来，肿瘤发生率越来越高，宫颈癌是女性患者中常见的恶性肿瘤之一,其发病率也呈增长趋势，并逐渐向年轻化发展［1］。有报道显示HPV感染与宫颈癌发病密切相关，研究显示，有15〜28%的HPV感染患者，在感染2年内转变为宫颈鱗状上皮病变，且HPV病毒含量及类型与宫颈癌的发生有关联［2］。因此通过对HPV病毒的检测，有利于早期发现，早期干预，可减少宫颈癌及其癌前病变的发生。为探讨HPV感染与宫颈癌及癌前病变之间相关性，笔者进行了木次研究，现将具体内容报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月至2013年4月期间，于我院接受治疗的112例有性生活史，并接

3、受TCT检查，结果提示中度及以上的炎症，接受宫颈癌筛查者作为研究对象。患者年龄分布在32〜62岁之间，平均年龄48.23±4.53岁，所有患者均有性生活史，己婚者103例，未婚者9例。1.2研究方法1.2.1液基薄层细胞检测（TCT检测）①标本采集所奋受检者均通过戟型刮板插入宫颈管内，做圆周旋转，挂出宫颈U及宫颈上皮细胞，保存至装有Thinprep保存液的瓶子内，制作直径约为2cm的薄层细胞涂片，95%的酒精固定，进行巴氏染色。②采用TBS分类法进行细胞学诊断，该方法根据病理主要分为正常细胞、鳞状上皮轻度不典型鳞状细胞、宫颈上皮内瘤样病变I级、鳞状上皮轻中度及重度不典型鱗状细胞、

4、宫颈上皮内瘤样病变II、III级，鳞状细胞癌等。1.2.2宫颈活检宫颈活检即及子宫颈出活体组织检查，对外阴、阴道、宫颈等处进行消毒，消毒后采用特制活检钳,镜下能见到病灶的直接在病灶处取组织，不能见到明确病灶的，镜下，在宫颈管口鳞柱交界处3、6、9、12点等多处取才，或者采用刮板在颈管处做搔刮，将所取组织放在10%福尔马林溶液中固定，送至本院病理科做切片，染色，显微镜下观察分析，做病例诊断。分为：宫颈上皮内瘤变（CIN）I级、II级、III级以及宫颈内膜癌四类。1.2.3阴道镜检查对于临床可疑病例或者细胞学检查奋异常的患者，应建议行阴道镜检查，阴道镜检查可以直观的看到患者的子宫颈、生殖器，了解患

5、者子宫内膜上皮及血管的变化，观察鱗状细胞交界和移行带出的变化，评价宫颈是否有病变，还可了解病变的严重程度。必要吋还可行阴道镜切片检查，可行病理诊断，为进-步治疗提供依据。1.2.4高危型HPV-DNA检测方法：对于HPV-DNA的检测，目前常用的方法有：核酸杂交技术、聚合酶链反应技术、基因芯片技术、杂交捕获技术等。对于月经正常的妇女，最佳检查时间是行经后10-18天。受检者需检查前24h禁性生活，3天内阴道不可行冲洗、用药，不可用碘液擦拭。所冇患者在检査吋均使用一次性宫颈脱落细胞采集器，在宫颈处4-5周旋转收集上皮细胞样本，至样本管内搅拌10余次后送病理科行病理检查。1.3数据处理所冇实验数据

6、均采用SPASS15.0系统进行统计分析，组间差异采用卡方检验，组内差异采用t检验，所有实验结果，当P<0.05吋，结果具有统计学差异。2结果2.1HPV值的差异比较癌前病变及宫颈癌组与宫颈炎症组患者的HPV值的差异，结果显示，宫颈癌及癌前病变组患者的HPV值显著高于对照组，差异具有统计学意义。具体数据见表1。3讨论恶性肿瘤现在越来越常见，妇女常见的恶性肿瘤冇乳腺癌，直肠癌等，据统计显示，宫颈癌现已经是全球妇女中排列第三的恶性肿瘤，苏在发展中国家己位居第二常见的恶性肿瘤，是常见的女性恶性肿瘤［3】。2008年，研究显示，全球新增宫颈癌病例有52.98万，死亡病例冇25.51万人，其中冇8

7、5%的新发病例是在发展中国家［4】。肿瘤的治疗最主要还是重在于预防，因此早期发现对于治疗有很好的效果，B前对于宫颈癌的筛查主要有TCT检测、宫颈活检、阴道镜检查等。随着宫颈癌筛查工作的开展，冇研究显示，发达国家的宫颈癌的发病率及死亡率均呈明显下降趋势［5】。因此开展宫颈癌筛查势在必行。宫颈癌的发病率在我国存在明显地区性，我国宫颈癌的分布主要集中在中部，农村的发病率显著高于城市，地区发病及死亡率也高