hpv感染与宫颈癌及癌前病变临床关系探讨

《hpv感染与宫颈癌及癌前病变临床关系探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系探讨吴一彤昆山市第一人民医院妇科，江苏昆山215300[摘要]目的探讨高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变的临床关系。方法随机选取2013年1月—2014年1月来该院接受宫颈癌筛查的患者100例，对患者进行TCT检测（液基波层细胞检测）、宫颈活检、阴道镜检查以及高危HPVDNA检测，分别对各组的HPV值及HPV阳性率进行分析，以探讨HPV感染与宫颈癌及癌前病变的临床关系。结果经过TCT检测后，100例患者诊断为宫颈癌及癌前病变患者60例、宫颈炎症患者40例；宫颈癌及癌前病变患者的HPV值

2、显著高于宫颈炎症患者的HPV值，P<0.05，差异有统计学意义；经过宫颈活检取样分级后，分为宫颈癌患者22例，CINⅠ患者例数为12例，CINⅡ患者例数为16例，宫颈炎症患者40例；宫颈癌患者组的阳性率显著高于其他组，P<0.05，差异有统计学意义。结论HPV感染与宫颈癌及癌前病变具有很大的临床相关性。通过HPV的检测，可以对宫颈癌及癌前病变进行筛查，以便对宫颈癌及癌前病变及早诊断和治疗。[.jyqk的薄层细胞涂片。用95%的酒精固定后，进行巴氏染色。根据TBS分类法，对细胞进行细胞学诊断。将患者的细胞分为正

3、常细胞、典型鳞状细胞、不典型鳞状细胞、宫颈上皮瘤样病变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级等。1.2.2宫颈活检对患者的阴道及宫颈等处进行消毒后，用活检钳采集患者子宫颈的活体组织进行检查。电子阴道镜下可见明显的患处，则在患处直接取样；若患处不明显，则在患者的宫颈管口处的3、6、9、12点等处取样。将取好的样品放入10%的甲醛溶液中固定后，送去该院病理科交由两名医师共同进行诊断。通过切片、染色、显微镜观察后，确定患者的宫颈癌等级：CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌。1.2.3阴道镜检查对细胞学诊断和病理切片存在问题的患者进行阴道镜检查，以更

4、好地了解患者的生殖器情况。对患者的子宫内膜上皮细胞及血管的变化进行观察，并对患处的鳞状细胞走向进行评价，以确定宫颈病变的严重情况。1.2.4高危HPVDNA检测患者检查的时间应为经后10~18d。患者在检查前24h禁止性生活。目前检测HPVDNA的常用方法主要有：荧光定量技术、PCR反应（聚合酶链式反应）、基因芯片技术以及杂交捕获技术等。主要试剂为HPV16、18型PCR扩增试剂盒、荧光定量试剂盒。试验的主要方法有HPVDNA的提取，荧光定量反应、PCR扩增、HE染色技术。所有操作均严格按照试验仪器及试验试剂操作规程和说

5、明书进行，保证试验结果的准确性。样品采集和检查过程中均使用一次性宫颈脱落细胞采集器。上皮细胞样本是在患者宫颈处旋转4~5周后收集，并与试管中搅拌均匀，送病理科检验，以保证结果的准确性。1.3统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用平均值±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验分析。计数资料采用百分数（%）表示，组间数据资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果与分析经过TCT检测后，100例接受筛查的宫颈癌患者中共有宫颈癌及癌前病变患者60例，宫颈炎症患者40例。对宫颈癌及癌前

6、病变患者、宫颈炎症患者的HPV值进行比较后发现，宫颈癌及癌前病变患者的HPV值显著高于宫颈炎症患者的HPV值，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。经过宫颈活检取样分级后，宫颈癌及癌前病变患者中宫颈癌患者22例，CINⅠ患者例数为12例，CINⅡ患者例数为16例。宫颈癌患者、CINⅠ患者、CINⅡ患者、宫颈炎症患者的HPV阳性率分别为100%、92.3%、83.5%、32.5%。宫颈癌患者组的阳性率显著高于其他组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。3讨论妇女中多发的一些的恶性肿

7、瘤主要有乳腺癌、直肠癌、宫颈癌等。随着社会的不断发展，宫颈癌已发展成为女性中第三位多发的恶性肿瘤。有研究发现，发展中国家宫颈癌已成为女性第二位的恶性肿瘤[4]，在2008年新增的宫颈癌患者52.98万中占85%的比例[5]。研究发现，宫颈癌在我国的发生情况具有明显的地区分布，主要集中于我国中部地区。农村的发病率高于城市，死亡率也较平原地区高[6]。子宫颈癌的发病主要为HPV感染所致。根据HPV致病性的差异，主要分为高危HPV及低危HPV两类。高危HPV主要包括的类型有HPV16、18、31、33等类型，低危HPV主要包括

8、HPV6、11、34等良性类型。不同宫颈疾病中HPV类型不同，在宫颈炎症、CINⅠ中主要为HPV6、11，CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌中主要为HPV16、18。HPV病毒感染机体是，HPV病毒DNA整合到机体DNA中，经过一段时间后使患者细胞发生突变[8]。于莉[9]研究发现，HPV感染与宫颈癌具有一定的临床关联性，对