HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系探讨-肿瘤医学论文.doc

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1、HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系探讨•肿瘤医学论文HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系探讨吴一彤昆山市第一人民医院妇科，江苏昆山215300［摘要］目的探讨高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变的临床关系。方法随机选取2013年1月一2014年1月来该院接受宫颈癌筛查的患者100例，对患者进行TCT检测(液基波层细胞检测L宫颈活检、阴道镜检查以及高危HPVDNA检测，分别对各组的HPV值及HPV阳性率进行分析z以探讨HPV感染与宫颈癌及癌前病变的临床关系。结果经过TCT检测后，100例患者诊断为宫颈癌及癌

2、前病变患者60例、宫颈炎症患者40例宫颈癌及癌前病变患者的HPV值显著高于宫颈炎症患者的HPV值，P0.05,差异有统计学意义；经过宫颈活检取样分级后，分为宫颈癌患者22例,CINI患者例数为12例,CINH患者例数为16例宫颈炎症患者40例宫颈癌患者组的阳性率显著高于其他组P0.05,差异有统计学意义。结论HPV感染与宫颈癌及癌前病变具有很大的临床相关性。通过HPV的检测,可以对宫颈癌及癌前病变进行筛查,以便对宫颈癌及癌前病变及早诊断和治疗。［关键词］HPV感染；宫颈癌;癌前病变；临床关系［中图分类号］

3、R737.33［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)11(b)・0174-02宫颈癌是中年女性常见的一种妇科恶性肿瘤，是由宫颈癌前病变(CIN)逐渐发展形成的，包括CINI、CINH、CINHI、早期浸润癌、浸润癌［1］。其中，原位癌多发于30-35岁的妇女，浸润癌多发于45〜55岁的妇女。近年来，宫颈癌的发生呈现上升趋势，并有向年轻化发展的趋向［2］。有研究发现，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。15%~28%的HPV感染者在2年内会

4、发展为宫颈鳞状上皮病变。HPV的数量、类型都与宫颈癌的发生有着密切的联系［3］。因此，高危型HPV(HPV16/18)作为一种筛查宫颈癌的手段,有利于宫颈癌的早期发现,对于宫颈癌及癌前病变的预防起到很大的作用。为了研究高危型HPV(人乳头瘤病毒)感染与宫颈癌及癌前病变的临床关系，随机选取2013年1月一2014年1月来该院就诊的宫颈癌患者100例进行研究,现将分析结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料硏究对象选取来该院接受宫颈癌筛查的患者100例。患者的年龄均在34-60岁之间，平均年龄为(45.7±3

5、.5)岁。所有患者均有性生活史，其中已婚患者92例,未婚患者8例。患者经过TCT检查后z提示体内有中度或中度以上的炎症。所有患者均为自愿参加该次试验。1.2方法1.2.1TCT检测TCT检测(液基波层细胞检测):样品采集自患者的宫颈口及宫颈上皮细胞,通过戟型刮板插入患者子宫颈内获取。样品采集后,制作成直径2cm的薄层细胞涂片。用95%的酒精固定后，进行巴氏染色。根据TBS分类法,对细胞进行细胞学诊断。将患者的细胞分为正常细胞、典型鳞状细胞、不典型鳞状细胞、宫颈上皮瘤样病变I级、II级、HI级等。1.2.2

6、宫颈活检对患者的阴道及宫颈等处进行消毒后，用活检钳采集患者子宫颈的活体组织进行检查。电子阴道镜下可见明显的患处贝9在患处直接取样；若患处不明显，则在患者的宫颈管口处的3.6、9、12点等处取样。将取好的样品放入10%的甲醛溶液中固定后，送去该院病理科交由两名医师共同进行诊断。通过切片、染色、显微镜观察后，确定患者的宫颈癌等级：CINI、CINU、CINID、宫颈癌。1.2.3阴道镜检查对细胞学诊断和病理切片存在问题的患者进行阴道镜检查，以更好地了解患者的生殖器情况。对患者的子宫内膜上皮细胞及血管的变化进行

7、观察，并对患处的鳞状细胞走向进行评价，以确定宫颈病变的严重情况。1.2.4高危HPVDNA检测患者检查的时间应为经后10-18do患者在检查前24h禁止性生活。目前检测HPVDNA的常用方法主要有：荧光定量技术、PCR反应（聚合酶链式反应1基因芯片技术以及杂交捕获技术等。主要试剂为HPV16、18型PCR扩增试剂盒、荧光定量试剂盒。试验的主要方法有HPVDNA的提取，荧光定量反应、PCR扩增、HE染色技术。所有操作均严格按照试验仪器及试验试剂操作规程和说明书进行,保证试验结果的准确性。样品采集和检查过程中

8、均使用一次性宫颈脱落细胞采集器。上皮细胞样本是在患者宫颈处旋转4~5周后收集，并与试管中搅拌均匀，送病理科检验，以保证结果的准确性。1.3统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用平均值土标准差（x土s）表示，组间对比采用t检验分析。计数资料采用百分数（％）表示，组间数据资料比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果与分析经过TCT检测后J00例接受筛查的宫颈癌患者中共有宫颈癌及癌前病变患者