宫保散联合leep治疗宫颈癌前病变合并hpv感染的临床效果分析

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1、宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并HPV感染的临床效果分析［摘要］目的：探讨分析宫保散联合高频电波刀(LEEP)对宫颈癌前病变合并人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法：将我院2013年2月至2015年6月收治的宫颈癌前病变合并HPV感染患者74例按照病床单双号分为试验组和对照组，每组各37例。对照组患者在常规治疗基础上给予LEEP治疗，试验组在对照组基础上给予宫保散局部涂抹治疗，比较两组疗效，分析宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并HPV感染价值。结果：两组手术时间、术中出血量无显著差异(P>0.05),而试验组住

2、院时间和医疗费用均较对照组显著降低(P0.05)，治疗后均显著降低(P0.05)。结论：宫保散联合LEEP治疗宫颈癌前病变合并HPV感染效果确切，可以显著减少HPV病毒载量，提高HPV转阴率和总有效率，且安全可靠。［关键词］宫保散；高频电波刀；宫颈癌前病变；人乳头瘤病毒；感染宫颈癌前病变是临床常见的一种严重危害女性身心健康的疾病。若该病患者未得到及时彻底治疗，发生宫颈癌变的风险则会明显升高，而宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，预后较差，给患者生命健康和生存质量带来严重威胁。近年来，随着宫颈癌病理过程研究不断深入，宫颈上皮瘤变-

3、原位癌-浸润癌这一渐进质变过程对恶性肿瘤的发生和发展进行明确概括，而合并人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染己被证实属于在宫颈癌前病变患者向恶性肿瘤进展的重要促进因素，在疾病进展过程中起着重要作用。由此可知，对于宫颈癌前病变合并HPV感染患者来说，积极采取科学合理措施阻断疾病进展，杀灭HPV病毒，削弱其不良作用，对降低宫颈癌变风险、延长生存期、改善预后均具有显著作用。高频电波刀(loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)手术以其操作简单、出血少、微创、不损

4、害生育能力等优势在临床上得到广泛应用，已成为治疗宫颈癌前病变的主要手段。我院自2013年2月至2015年6月对宫颈癌前病变合并HPV感染患者给予宫保散联合LEEP治疗，发现此种方案疗效显著，具有较高的临床应用价值，研宄情况报道如下。1.资料与方法1.1临床资料随机选取我院2013年2月至2015年6月收治的74例宫颈癌前病变合并HPV感染患者，并按照病床单双号分为试验组和对照组，每组各37例。两组患者均签署知情同意书，且本研究经过我院医学伦理委员会小组成员一致通过。其中试验组年龄28〜56岁，平均(43.78±6.92)岁，C

5、INI级5例，CINII级7例，CINIII级25例;对照组年龄29〜57岁，平均(44.17±6.89)岁，CINI级6例，CINII级9例，CINIII级22例，所有患者HPV感染检查阳性，且以阴道分泌物异常增多、白带多而黄，部分患者血性白带，且性交后出血。试验组和对照组患者临床资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准宫颈癌前病变诊断和分级参照2000年谭道彩《妇科肿瘤学》相关标准：使用毛刷或刮板采集宫颈口和宫颈管内上皮细胞，盛入含有ThinPrep保存液的培养基中，制成薄层细胞涂片，直径为2cm

6、，使用浓度为95°/。的酒精溶液固定，巴氏染色后采用TBS分类法进行细胞学诊断，低度鳞状上皮内瘤变记为CINI级，鳞状上皮中度非典型增生记为CINII级，鳞状上皮重度非典型增生记为CINIII级。1.3入选标准纳入标准：(1)符合上述诊断标准，且HPV感染检查阳性；（2）年龄20〜60岁；（3）近1个月内未行其它抗肿瘤治疗；（4）签署本研宄知情协议。排除标准：（1）合并其它部位原发恶性肿瘤者；（2）合并严重感染，或存在LEEP手术禁忌症者；（3）对宫保散已知成分存在过敏反应者；（4）妊娠或哺乳期女性；（5）拒绝签署知情协议，或

7、已参与其他研宄试验者。1.4治疗方法1.4.1对照组在常规治疗基础上给予LEEP治疗：（1）在月经后2-3d给予浓度为5%的聚维酮碘溶液（规格：5%;批准文号:国药准字H32024086;生产单位：南京南大药业有限责任公司）对阴道进行清洁，然后使用无菌棉签擦拭，嘱患者月经干净后4-7d内行1〜EEP手术，手术前禁止性生活；（2）嘱患者取截石膀胱位，将外阴和宫颈充分暴露，常规消毒，并给予浓度为1%的利多卡因（规格：25g：1.75g；批准文号：国药准字H10920107;上海信宜药厂有限公司）局部麻醉；（3）在阴道镜下观察并确定

8、病变范围，采用LEEP治疗仪（型号：A1250型，购自美国BOVIE公司）将转化区域周围和下方部分宫颈组织切除，环形电极直径需要依据病变组织范围和厚度进行选择，且切除范围应包括转化区域和病变部位周围2〜3mm的正常组织，椎高为5〜10mm，可采用电凝方法对切除创面进行止血；（