生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析

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1、生殖道感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析(山丙省大同市第一人民医院妇一科山丙大同037004)【摘要】目的：探讨生殖道感染与宫颈癌及宫颈癌前病变(CIN)相关性。方法：选取CIN和宫颈癌患者200例，均为我院2013年5月至2015年5月收治，检测其衣原体(CT)、人乳头瘤病毒(HPV)等病原体，与健康对照组100例相关指标进行比较，并分析生殖道病原体与疾病发生的相关性。结果：相较对照组，HPV在宫颈癌、CIN组感染率居较髙水平，有统计差异(P<0.05)oHPV在CIN1患者中感染率为40%,CIN2中感染率为64%,CIN3中感染率为96.7%,宫颈癌中感染率为97.5

2、%,提示感染率与患者病变级别呈密切正相关，滴虫、BV、CT等生殖道病原体在宫颈癌组与CIN组感染率也明显高于对照组，有统计学差异(P<0.05)o结论：不同种类的生殖道病原体与宫颈癌和宫颈癌前病变的发生均有密切关联，需明确其作用机制，加大筛查力度，制定针对性的防控措施，以确保女性生殖健康。【关键词】生殖道感染；宫颈癌前病变；宫颈癌【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)35-0073-02生殖道感染(RTI)特别是人乳头瘤病毒(HPV)感染是妇科领域近年来常见的疾病类型，对女性生殖及身心健康构成了严重威胁［1］。依据宫颈癌病因学研究结果，高

3、危型HPV感染是宫颈癌和CIN重要相关因素，此外，衣原体(CT)、滴虫等也同上述疾病的发生也密切相关［2］,分析生殖道感染宫颈癌及CIN的相关性，可为临床防控措施的制定提供准确的参考依据，木次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。1.资料与方法1.1一般资料选取宫颈癌及CIN患者200例，均经TCT筛查、宫颈活组织检查、阴道镜检查确诊。年龄20〜56岁。并同期取100例健康志愿者作对照组。均行滴虫、高危型HPV、BV、衣原体检测。1.2方法取标本前24〜48h，嘱受检者不可对阴道局部用药、灌洗，禁性交。分泌物取出前避免做双合诊检査。（1）高危型HPV-DNA检测：应用杂交捕获二代试验，在

4、颈管内插特制宫颈塑料毛刷，旋转数圈，对宫颈外U及宫颈管脱落细胞刷取，于有专用保存液小瓶中放置并完成送检操作。（2）衣原体：将无菌棉签在宫颈管内伸入，约1〜2cm,手持旋转数周，停10s,在标本管中放置并送检。（3）BV:应用窥阴器将阴道窥开，阴道分泌物用无菌棉签收集，在标本管中放置并完成送检操作。（4）滴虫：同BV法完成取样，取出分泌物后立即送检，并做好保暖工作，采用悬滴法予以检査。1.3统计学分析文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。2.结果相较对照组，HPV在宫颈癌、CIN组感染率居较高水平，有统计差异（P<

5、0.05）oHPV在CIN1患者中感染率为40%,CIN2中感染率为64%，CIN3中感染率为96.7%,宫颈癌中感染率为97.5%,提示感染率与患者病变级别呈密切正相关，滴虫、BV、CT等生殖道病原体在宫颈癌组与CIN组感染率也明显高于对照组，有统计学差异（P<0.05）o见表1。3.讨论下生殖道感染为临床妇科常见疾病类型，以无症状比例高、未合理治疗比例高、不就诊比例高为特点［3］。据WHO调查显示，生殖道感染每年新发病率达3.33亿，促使宫颈癌病发风险明显加大，己引起全球关注。现阶段，HPV检测技术己较为完善，宫颈癌、CIN与高危型HPV的关联性证据越来越多的被检出。而HP

6、V在性活跃的成人群体中，发生率高达60%-80%,但机体自身免疫力多可对其清除，持续在高危感染状态的约5%〜10%，持感染高危型HPV，是诱发癌变的重要因素［4】。HPV感染与宫颈癌和CIN的病发关联密切，已被多项报道证实，但与生殖道其他病原体感染的相关性研宄尚少。在世界范围内，CT感染均为性传播疾病的常见类型，.其感染率在近年不断上升。结合本次研究结果示，相较健康对照组，CT在病变组的感染率显著升高，表明CT感染与癌前病变、宫颈癌的病发冇一定相关性。有学者研究认为，CT感染率在CIN合并HPV感染的患者中居较高水平，与本次检测一致［5】。故对引发宫颈癌的高危因素HPV进行普查的冋吋

7、，需检测CT感染情况，且需将CT也列为引发宫颈癌和CIN的一项高危因素。同吋，Golijow等也报道示，CT及HPV均与CIN的病发有一定相关性。分析苏作用机制，为感染CT后，会在生殖道黏膜吸附，引发生殖道黏膜上皮细胞出现炎性反应及损伤，促使局部免疫力降低，同吋，局部环境在其代谢产物影响下，pH值呈升高显示，为其他病原体侵入和吸附创造了条件，促使阴道及宫颈免疫屏障作用降低，促使细胞发生突变，增加了HPV感染风险，进而导致宫颈癌和CIN的发生［6】。CIN及