小切口切除术治疗阑尾炎50例临床效果观察

《小切口切除术治疗阑尾炎50例临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小切口切除术治疗阑尾炎50例临床效果观溧阳市中医院泓口医院江苏溧阳213300摘要：目的：观察小切口切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法：收集2014年2月-2015年6月50例阑尾炎病人为研究对象，并随机分为两组，术II组釆取的手术方式为小切口切除术，术I组采取的手术方式为常规切除术，对比肛门首次排气时间、切口长度、VAS评分、术中失血量和感染率、疤痕遗留率。结果：术II组肛门首次排气时间、切口长度、VAS评分、术中失血量均优于术I组，组间数据差异显著，经t检验对比后有统计学意义(P<0.05)o术II组术后感染率、疤痕遗留率均明显低于术I组，

2、组间数据差异显著，经X2检验对比后有统计学意义(P<0.05)。结论：小切口切除术治疗阑尾炎的临床效果确切，具有切口小，创伤小的特点，可减少术中出血和术后感染率，促进病人尽早康复,且疤痕遗留率低，美观度好，病人接受度高，值得推广。关键词：小切U切除术；阑尾炎；临床效果阑尾炎在临床为多发疾病，误诊率高，若不及时治疗可出现阑尾穿孔和化脓等严重并发症，甚至导致病人死亡，因此，及早确诊并采取合适治疗措施尤为关键。阑尾炎治疗基木原则为手术切除。传统大切口手术切除阑尾有一定效果，但带来的创伤较大，且术后遗留瘢痕，美观度低［1-2］。目前，小切口手术在临床

3、上很多领域应用广泛，其具有很多优势，如操作简单、微创性、安全性、恢复快等特点。木研究探讨了小切口切除术治疗阑尾炎的临床效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2014年2月-2015年6月50例阑尾炎病人为研究对象，术前经检查排除心肝肺功能不全、肾功能不全、合并糖尿病、合并免疫性疾病和感染性疾病者。所有病人均签署知情同意书。病人存在便秘、下腹疼痛、呕吐、食欲减退、低热等临床症状。随机分为两组，术II组25例病人中男女病人各为17例和8例。年龄在32-76岁之间，平均年龄为45.41±6.09岁。其中，急性化脓性例数12例、

4、急性坏疽性阑尾炎例数13例。术I组25例病人中男女病人各为16例和9例。年龄在33-73岁之间，平均年龄为46.58±6.09岁。苏中，急性化脓性例数11例、急性坏疽性阑尾炎例数14例。两组病人一般资料包括年龄、性别、阑尾炎具体类型等可比性高P〉0.05.1.2方法术I组采取的手术方式为常规切除术，术前对病人进行硬膜外麻醉，在右下腹作切口，长度6-7厘米长，将阑尾切除后用4号缝合线对伤口进行缝合。术II组采取的手术方式为小切U切除术，病人取仰卧位，对病人进行硬膜外麻醉，根据病人临床症状个体化选择切口位置和类型，本研究17例病人选

5、择麦氏切U,8例病人选择右下腹经腹直肌切U,切口长度大概3厘米，对腹壁进行剥离，直到腹腔内，并用拉钩进行切口拉伸处理，扩大手术视野，若病人有局部渗脓症状，需用无菌纱布将脓液吸净，避免用生理盐水冲洗，以免出现炎性反应。将阑尾用阑尾钳夹夹住并顺行切除，对残留组织和脓液进行清除，避免脓液进入腹腔而导致感染。腹腔关闭吋应用7号线进行缝合。对创U用生理盐水进行处理，并行止血处理［3】。所有病人术后给予常规抗生素抗感染治疗，对病人伤U愈合情况进行观察，并选择合适的吋机拆线。1.3观察指标对比肛门首次排气时间、切口长度、VAS评分、术中失血量和感染率、疤痕

6、遗留率。1.4统计学方法本次研宄的数据采用SPSS20.0软件统计分析，感染率、疤痕遗留率属于计数资料用％表示，采用χ2检验。肛门首次排气吋间、切口长度、VAS评分、术中失血量属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P<0.05为冇统计学意义标准。2结果2.1切口长度、肛门首次排气时间、VAS评分、术中失血量比较术II组肛门首次排气吋间、切口长度、VAS评分、术中失血量均优于术I组，组间数据差异显著，经t检验对比后有统计学意义（P<0.05）。见表1.2.2两组病人术后感染率、疤痕遗留率比较术II组术后感染率、疤痕遗留率均

7、明显低于术丨组，组间数据差异显著，经X2检验对比后有统计学意义（P<0.05）o见表2.3讨论阑尾炎为临床常见多发疾病，以往多通过大切口手术将其切除，操作较为简单，手术效果尚可，但是传统切口口径长，带来的创伤大，可导致病人术中出现大出血等风险，且术后可遗留瘢痕，影响美观度［4】。但随着人们对医疗服务质量要求的提高，腹腔镜的诸多优势越来越受到临床的广泛推崇和病人的青睐,腹腔镜具有创伤小、美容效果良好等特点，但是因采取腹腔镜手术治疗的成本比较高，且对医生操作技术要求高，在基层医院中推广存在一定的局限［5-6］。而小切口手术则可避免腹腔镜手术的高成

8、本限制，跟传统人切口手术对比也有明显优势，小切口切除术的优势体现在：（1）手术切U小。小切口手术手术切U小，一般为3厘米左右，创伤小，对腹腔脏器损伤小，可减少术中出