多西他赛联合顺铂（或卡铂）方案治疗蒽环类耐药的晚

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1、多西他赛联合顺铂（或卡铂）方案治疗蒽环类耐药的晚【摘要】目的：观察多西他赛联合顺铂（或卡铂）方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用.方法：40例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者，采用多西他赛75mg/m2静滴，第1日，给予顺铂30mg/m2静滴，第1～3日（或卡铂按AUC5计算，静滴，第1日），28d为1周期，2周期后评价疗效，有效者化疗4周期以上.结果：40例中完全缓解4例，部分缓解18例，稳定9例，进展9例，总有效率为55%（22/40）.主要毒性反应为恶心、呕吐、骨髓抑制.结论：多西他赛联合顺铂（或卡铂）方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效较好，不良反应可

2、耐受.【关键词】乳腺肿瘤；多西他赛；顺铂；卡铂；化疗　　【Abstract】AIM:Toobservethecurativeeffectandtoxicityofdocetaxelpluscisplatininadvancedbreastcancerpatientsg/m2onday1andcisplatin30mg/m2onday13,orcarboplatin(AUC=5)onday1ofevery28d.Everypatientinisterednotlessthan2cycles.Theeffectivepatientsreceivedatleast4cyc

3、les.RESULTS:pleteresponseainadverseeffectsincludednausea,vomitingandmyelosuppression.CONCLUSION:Theregimenbasedondocetaxeliseffectiveinthetreatmentofpatientss;docetaxel;cisplatin;carboplatin;chemotherapy　　0引言　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，术后复发转移的患者为数不少，治疗仍以化疗为主，而大多数患者在辅助治疗和复发转移后使用了蒽环类药物，导致了蒽环类耐药的比例大大

4、增加，如何选择进一步治疗非常棘手.多西他赛（DXL）被认为是治疗晚期乳腺癌最有活性的抗肿瘤药物.铂类药物在实体瘤中已经广泛应用，对耐药晚期乳腺癌治疗也有一定的优势，我科200412/200608应用DXL联合顺铂（或卡铂）方案治疗40例晚期乳腺癌获得较好疗效.　　1对象和方法　　1.1对象全组共40例.诊断标准为：病理或细胞学证实的晚期乳腺癌患者；含蒽环类药物的方案治疗后1a内复发的乳腺癌或转移后采用蒽环类药物治疗使疾病进展的；蒽环类开始有效，继续治疗时疾病进展；年龄＜70岁，karnofsky评分＞70，预计生存期超过3mo；有客观肿瘤指标可评价疗效，血常规、肝

5、肾功、心电图等正常.均为女性，年龄20～70（中位51）岁，其中绝经前17例（42.5%），绝经后23例（57.5%）.病理分类：浸润型导管癌16例，单纯癌13例，髓样癌6例，硬癌5例.雌激素受体（ER和/或PR）阳性15例，阴性17例，不祥8例.其复发转移灶均经CT,MRI,ECT,彩超或病理等确诊，其中1个部位转移11例，2个或2个以上部位转移29例，按TNM国际分期标准，均为IV期.　　1.2方法国产DXL（艾素，江苏恒瑞医药公司生产）75mg/m2静滴1h,第1日，给予顺铂30mg/m2静滴，第1～3日（或卡铂按AUC5计算，静滴第1日），用顺铂时适当水化，2

6、8d为1周期.应用DXL前1d始口服地塞米松片15mg，1次/d，连用3d，并在DXL前半小时静滴甲氰咪胍0.6，肌注异丙嗪25mg.化疗期间行心电监护和血压检测，并每周复查血常规2次，白细胞＜3.0×109/L者使用粒细胞集落刺激因子（GCSF），连续应用2个周期后评价疗效，如果肿瘤稳定、完全缓解（CR）或部分缓解（PR）则继续用药至4个周期.　　疗效标准按ST）18.2mo，近期疗效与相关影响因素见表1.　　表1近期疗效与相关影响因素（略）　　CR：完全缓解；PR：部分缓解；SD：稳定；PD：进展.　　2.2不良反应本组毒副反应以胃肠道反应和骨髓抑制最为常见，恶

7、心、呕吐发生率70%，其中仅有2例发生III度呕吐，无IV度呕吐发生.贫血和血小板减少主要为Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为42.5%，均给予GCSF对症治疗.其它较常见的为末梢神经炎，Ⅰ～Ⅱ度发生率为22.5%，肝肾功能异常Ⅰ～Ⅱ度发生率为20%.比较少见的是便秘、口腔炎和水钠潴留.其中1例出现I度过敏反应，经对症处理后缓解，无治疗相关性死亡(表2).　　表2DXL与顺铂/卡铂联合化疗的不良反应（略）　　　　3讨论　　在晚期转移性乳腺癌的治疗中，主要治疗手段仍然是联合化疗，而蒽环类药物因受累积心脏毒性、辅助治疗中广泛应用以及耐药的影响，不适合