椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的观察

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1、椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的观察周国林江苏省人民医院盛泽分院骨科，江苏吴江215228[摘要]目的探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选取该院骨科自2010年1月—2013年12月收治的80例骨质疏松性椎体骨折患者进行分析研究，随机分为两组，40例/组，观察组患者采用椎体后凸成形术进行治疗，对照组患者采用椎体成形术进行治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果两组患者在治疗后，其VAS评分都较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的VAS评分也明显低于对照组患者的VA

2、S评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后，其椎体高度都较治疗前有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；但观察组患者治疗后及治疗6个月后，其椎体高度恢复情况都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折能有效改善患者预后，恢复患者椎体功能，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。.jyqkm后停止穿刺，取出针芯，建立工作通道[2]。去除针芯后，沿工作通道置入扩张球囊，然后在X线机的透视下注入显影剂，用以扩张球囊，然后将骨水泥注入患者椎体，直至X线机显示骨水泥沿骨

3、小梁间隙毛刺状浸润至椎体边缘[3]。然后待骨水泥完全硬化后，拔出穿刺针，进行伤口封闭。1.2.3术后处理患者术后连接监控设备，观察患者临床指标。术后平卧6h，术后1d后可下床行踪，然后进行X线片的复查。1.3观察指标①利用VAS评分，比较术前、术后，两组患者疼痛水平，分数分为1~10分，0分代表无痛，10分代表剧痛，治疗后评分降低3分以上为治疗有效，分数越高，其疼痛越剧烈。②跟踪回访患者半年，比较治疗前、治疗后、治疗半年后，患者椎体前柱高度变化，恢复高度以所占正常椎体的百分比表示[4]。③观察两组患者不良反应。1.4统计方

4、法采用SPSS18.0软件对研究数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数±标准差（x±s）表示。2结果2.1两组患者VAS评分比较两组患者在治疗后，其VAS评分都较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的VAS评分也明显低于对照组患者的VAS评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月后，两组患者的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。2.2两组患者的椎体高度变化两组患者治疗后，其椎体高度都较治疗前有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

5、但观察组患者治疗后及治疗6个月后，其椎体高度恢复情况都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组患者不良反应两组患者在术中未发生神经、脊髓损伤。观察组患者中未出现骨水泥渗漏情况，对照组患者中出现47个椎体中，出现6个椎体骨水泥渗漏，不良反应发生率为12.77%，对照组患者不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论骨质疏松可分为原发性与继发性。原发性骨质疏松不会引起其他疾病，但继发性骨质疏松则可能引起代谢性疾病或骨组织量减少，从而引发病理性骨折等相关并发症，严重的甚至可能

6、会造成老年患者的死亡。有研究称[5]，当发生骨质疏松性椎体骨折后，患者椎柱变形，影响正常功能，会导致肺部、胃肠功能障碍，使得患者生活质量急剧下降，患者5年后死亡率可高达23%~34%。因此，探讨骨质疏松性椎体骨折的治疗方法十分重要。造成骨质疏松的原因较多，其主要包括[6]：①遗传因素；②钙和维生素D的缺乏；③雌激素不足引起女性骨质疏松；④雄激素不足参与男性骨质疏松；⑤老年退化性机制等。不同的原因，造成的骨质疏松程度也不同。如老年性骨质疏松的发生多与人体内分泌失调、运动量减少、营养不良、不良生活习惯等有关。而女性绝经后由于雌

7、激素分泌迅速减少，骨丢失加快，所以女性绝经后较同龄男性更易发生病理性骨折。传统的骨质疏松性椎体骨折的治疗方法是长期卧床、支具固定以及药物治疗、食物营养等疗法，其治疗效果缓慢，患者承受能力差，且不能从根本上对顽固性骨折进行根治，不能恢复椎体的高度，反而会使患者由于长期缺乏运动而导致骨量流失，病情复发后更加严重，手术效果差。而椎体后凸成形术则有效避免了这些问题。椎体后凸成形术通过进行经皮穿刺，将扩张球囊置入患者椎体塌陷处，利用挤压将骨折塌陷位置复位，减轻塌陷椎体对神经的压迫，缓解患者疼痛。同时，将骨水泥注入患者椎体内，在不同程

8、度上矫正椎体高度，复位椎体畸形，从而在根本上解决椎体高度不够的问题，恢复椎体的正常高度和功能，在根本上达到治疗的目的。该研究中，观察组患者治疗后VAS评分明显低于对照组患者的VAS评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与相关人员的研究结果相一致[7]。另外，观察组患者治疗后及治疗6个月后，其椎体高度