经皮椎体后凸成形术治疗后壁破裂的骨质疏松性椎体骨折

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1、分类号••密级:UDC：编号-^7?m3j•、、/1论又论文题目经皮椎体后凸成形术治疗后壁破裂的骨质疏松性椎体骨折U英文题目t；jPercutaneouskyphoplastyfortreatmentofosteoporoticvertebralfractureswithcrackedposteriorvertebralbodywall姜济世指导教师姓名干阜生教授安徽医科大学阜阳临床学院申请学位级别硕士..............专业名称骨科_~提交论文日期2015.3.18论文答辩日期2015.5.15学位授予单位和

2、日期安徽医科大学2015年6月答辩委员会主席鐵评阅人.2015年5月学位论文独创性声明本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确说明并表示谢意。学位论文作者签名:期：I(ff学位论文使用授权声明本人完全了解安徽医科大学有关保留、使用学位论文的规定：学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版，有权允许论文进入学校图书馆

3、被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。愿意将本人的学位论文提交《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》和《中国学位论文全文数据库》中全文发表，并可以以电子、网络及其他数字媒体形式公开出版，并同意编入CNKI《中国知识资源总库》，在《中国博硕士学位论文评价数据库》中使用和在互联网上传播。保密的学位论文在解密后适用本规定。学位论文作者签名:导师签名:與曰期:曰期安徽医科大学硕士学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文摘要

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5正文1前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯103结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯164讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯255结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48-2-

5、安徽医科大学硕士学位论文经皮椎体后凸成形术治疗后壁破裂的骨质疏松性椎体骨折中文摘要目的回顾性研究经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty，PKP）治疗后壁破裂的骨质疏松性椎体骨折，探讨其临床疗效、可行性，及骨水泥渗漏的预防。方法回顾性分析我科自2008年7月至2014年1月间采用经皮椎体后凸成形术治疗的31例后壁破裂的骨质疏松性椎体骨折的病例。本组31例，均为CT证实后壁破裂的椎体骨折，接受经皮椎体后凸成形术，其中男12例，女19例；年龄61.5~90岁，平均73.7岁。损伤节段为T11~T4共

6、31个椎体（T111例，T128例，L115例，L26例，L41例）本组获随访12~26个月，平均17个月。通过临床表现、X线片、CT、磁共振成像(MRI)确定责任椎体。手术在C型臂X线机引导下进行，经双侧椎弓根穿刺建立工作通道，置入球囊，低压缓慢扩张球囊，复位满意后，在持续透视监控下低压注入高粘度骨水泥强化椎体。分别于术前、术后第2天及末次随访采用视觉模拟评分法(visualanaloguescales,VAS),Oswestry功能障碍指数(OswestryDisabilityIndexes,ODI)评估患者的临床效

7、果。测量术前、术后第2天及末次随访时椎体前缘、中间高度、Cobb角、病椎的楔形角。并记录患者的骨水泥渗漏情况等并发症。采用配对t检验，比较术前、术后2天及末次随访时的数据。-3-安徽医科大学硕士学位论文结果31例均成功实施手术，6例（28.6％）出现骨水泥渗漏，无经后壁向椎管内渗漏病例，未出现严重并发症。Noseriouscomplicationsrelatedtothetechniqueoccurred.疼痛视觉评分(VAS)由术前7.55±1.15降至术后第二天1.77±0.94(P＜0.05)，末次随访2.13±0

8、.78；Oswestry功能障碍评分(ODI)由术前74.52±10.12％降至术后第二天26.26±10.34％(P＜0.05)，末次随访29.73±9.77％；椎体前缘高度由术前20.20±5.62mm提高到术后第二天24.46±6.44mm(P＜0.05)，末次随访24.17±6.39mm；椎体中间高度由术前2