经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

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1、经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折：郝杰，蒋电明，胡侦明，权正学，欧云生，唐可【摘要】目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法45例(共99个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP治疗。所有手术均在C形臂X线机引导下进行。术前、术后及最终随访时分别进行视觉模拟疼痛评分、活动能力评分、使用止痛药物评分及Cobb角测量。结果所有手术均顺利完成，无严重手术并发症。视觉模拟评分(VAS)由术前的(7.8±1.1)分下降至术后的(2.3±0.8)分，最终随访时为(2

2、.5±0.6)分。活动能力评分由术前的(3.3±0.5)分改善到术后的(1.2±0.3)分，最终随访时为(1.3±0.4)分。使用止痛药物评分由术前的(1.6±0.5)分下降至术后的(0.3±0.1)分，最终随访时为(0.4±0.2)分。Cobb角由术前的(30±5.3)°，矫正到术后的(21±3.6)°，最终随访时为(23±3.8)°。术后与术前、最终随访时与术前差别有显著性意义(P<0.05);术后与最终随访时差别无显著性意义(P>0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体压

3、缩骨折的有效方法，创伤小，安全性好，能有效缓解疼痛，矫正后凸畸形。【关键词】椎体骨折;骨质疏松;成形术　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheefficacyofpercutaneouskyphoplastyintreatingvertebralbodypressivefracturesinpatientsbarpressivefracturesedundertheCarmXraymachine.Theclinicaleffectsobilityscale,thepaink

4、illerusescaleandtheCobb'sangle.ResultsAllcases7.8±1.1preoperativelyto2.3±0.8postoperatively,provedfrom3.3±0.5preoperativelyto1.2±0.3postoperatively,1.6±0.5preoperativelyto0.3±0.1,finalscore0.4±0.2.TheCobb'sangleimprovedfrom(30±5.3)°preoperativelyto(21±3.6)°p

5、ostoperatively,finalscore(23±3.8)°.Painreliefandactivityimprovementarkable.Thereinimaltraumaandgoodsecurity.Itcanrelievepaineffectivelyandcorrectkyphosis.　　Keyl，压力<300psi)，使球囊膨胀，抬升椎体终板，部分恢复椎体高度，纠正后凸畸形，并在椎体内形成一个供骨水泥填充的空腔。抽出碘海醇，拔出球囊。调和骨水泥，待固化呈“牙膏”状时，在C型臂X线机

6、严密监视下低压缓慢注入椎体内，每个椎体注入骨水泥：胸椎约4.0ml，腰椎约6.0ml。术后平卧24小时，逐渐坐起，下地行走。术后静滴抗生素3天预防感染，继续抗骨质疏松治疗。随访时间3～12个月，平均7.6个月。　　3评估指标　　3.1视觉模拟评分视觉模拟评分(VAS)是划1条长10cm直线，左端代表无疼痛(0分)，右端代表剧烈疼痛(10分)，评分时先让患者在直线上划点，然后测量无疼痛端至划点间的距离，该距离即为实际得分。　　3.2活动能力评分1分，行动无明显困难;2分，行走困难;3分，需使用轮椅或只能坐立;4分

7、，被迫卧床。　　3.3使用止痛药物评分0分：不使用止痛药;1分：使用非甾体类消炎止痛药;2分：不定时服用麻醉止痛药;3分：定时服用麻醉止痛药;4分：静脉或肌肉注射麻醉止痛药。　　3.4Cobb角测量在侧位X线片上，于患椎上位椎体的上缘和下位椎体的下缘各画1条平行于椎体终板的直线，与这两条线各画1条垂直线，两条垂直线的夹角Cobb角度数。　　4统计学处理　　数据以±s表示，SPSS11.0统计软件处理，术前、术后结果行配对t检验，P<0.05判断为差异有统计学意义。　　图2手术完成后3DC型臂正(a)侧(

8、b)位X线片示椎体前中柱高度恢复满意，后凸畸形明显矫正，骨水泥于椎体内充填良好，少量骨水泥通过穿刺通路渗漏　　讨论　　由于剧烈的腰背部疼痛和功能障碍，骨质疏松性椎体压缩性骨折患者需要卧床休息，佩戴支具，服用止痛药，生活难以自理，严重影响患者的生存和生活质量，给社会及家庭带来负担。开放手术创伤大，往往因为患者全身情况欠佳不能耐受手术，多个椎体压缩骨折使手术方案设计困难，疏松骨质对螺钉把持