研究经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

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1、研究经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折【摘要】目的：研究骨质疏松性椎体骨折患者实施经皮椎体成形术治疗的临床效果，分析该方法的临床价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2013年5月收治的骨质疏松性椎体骨折患者28例的临床资料，全部患者实施经皮椎体成形术治疗，观察手术的实用性。结果：手术后1d和术后6个月患者VAS评分和Cobb角与术前比较，差异均有统计学意义(P〈0・05)。结论：骨质疏松性椎体骨折患者给了经皮椎体成形术治疗具有良好的临床疗效，值得临床推广。【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体骨折中图分类号R683.2文献标识码B文章编

2、号1674-6805(2013)36-0136-02骨质疏松性椎体骨折属于临床常见的多发病，病发人群多为中老年患者，其主要的临床症状为严重的腰酸背痛、脊柱后凸畸形和全身活动不灵活。骨质疏松性椎体骨折严重影响着老年患者的生存质量，给患者的口常生活带来了许多的不便。临床医学上经过研究发现，经皮椎体成形术属于临床脊柱外科的一项新技术，目前针对脊柱疾病患者已广泛使用［1］。笔者针对2011年1月-2013年5月收治的28例骨质疏松性椎体骨折患者进行研究，分析经皮椎体成形术的临床价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2011年1月-2013年5月

3、收治28例骨质疏松性椎体骨折患者，其中男21例，女7例；年龄56〜86岁,平均（73.5土3.6）岁。经过临床诊断发现，28例患者共冇40个骨折椎体，15例患者均有显著的外伤史，全部患者的临床症状为身体不适、腰酸背痛、活动不灵活等现象,未发现神经脊髓受到损伤的表现与特征。通过笔者所在医院专业的检查发现，病变椎体为4个L1、6个L2、2个L3、2个T8、3个T9、4个T10、8个T11、11个T12。手术前实施一般的CT扫描、X线片、MRI检查，确定患者的各项情况，已排除骨肿瘤患者，掌握椎体后壁的完整性。1.2治疗方法手术进行时安排患者实施俯卧位，并且让椎

4、体骨折部位拉伸。采用局部麻醉的方法，使用C型臂X线机透视，单侧或双侧向椎弓根方向行穿刺道路，针尖到椎体前中三分之一的交界处，留置套管，将针芯拿出。置入手钻钻入椎体，在透视观察下把骨水泥注入其屮，骨水泥靠近椎体后缘或者产生外漏时及时终止注射，把针芯放回套管内，维持时间10〜12min,然后旋转方式将穿刺针拿出。按照椎体骨折的类型、部位和骨水泥的充盈症状了解骨水泥的剂量，常规情况腰椎需4〜5ml,胸椎需要3~4mlo叮嘱患者于手术后1〜2d进行适度的下床活动，针对患者的骨质疏松症给予活性维生素D3、钙剂、双磷酸盐和降钙素等药甜［2］。1.3观察指标28例患者

5、经过笔者所在医院的治疗后，均实施半年的随访，详细记录患者的各项资料。总结信息后使用10分制视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛变化，使用Cobb角评价后凸畸形情况，然后比较治疗前后各指标变化。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果笔者所在医院全部患者实施经皮椎体成形术治疗，手术最后非常顺利，并无严重疾病出现。患者的椎弓根穿刺成功率达到100%,每椎进行的手术时间为30-50mine手术操作过程中有5例患者出现骨水泥渗漏；3

6、例渗漏患者渗漏到椎旁软组织；2例渗漏患者渗液到椎I'可盘，经过临床观察，患者均无临床不良症状，神经损伤、肺栓塞和骨水泥椎管内渗漏等严重并发症并未出现。据少数患者反应，手术过程中注入骨水泥时腰背部呈现酸胀感，而且随着时间的推移，疼痛感消失。手术后1d和术后6个月患者VAS评分和Cobb角与术前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),详见表lo3讨论由于骨质疏松性椎体骨折患者年龄较大，身体机能退化，常规治疗卧床时间较长，骨折愈合较慢，容易导致心、肺和泌尿系统产生病变。老年患者卧床长时间易增重骨质疏松疾病，最后造成恶性循环的后果。对于过往一般手术治疗方法为椎

7、弓根钉系统复位内固定，该传统手术具有许多缺点，包括手术时间长以致老年患者的机体容易受损，手术恢复时间长则对患者的创伤性较大，手术也容易造成患者骨质疏松，阻碍椎弓根钉稳定的力度，极易影响手术的成功与否［3］。椎体成形术的成功应用首先由法国著名临床专家研发而成，其针对椎体血管瘤的临床应用影响至今。椎体成形术于临床广泛使用，针对骨质疏松性椎体骨折治疗有着良好的临床效果，其优点为手术时间短、创伤性小、手术恢复较快、并发症少和能够有效地止痛。根据临床研究，全部患者均达到良好的临床效果，虽然手术操作过程中具有5例患者出现骨水泥渗漏情况，但经过精心治疗后，全部患者均健

8、康岀院。参考文献［1］孔徳明，银晓永，刘晓宁，等•经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎