注射用盐酸甲氯芬酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研

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1、注射用盐酸甲氯芬酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研【摘要】探讨注射用盐酸甲氯芬酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法：将2004年1月～2006年1月住院的新生儿缺氧缺血性脑病156例，随机分为两组，治疗组和对照组各78例均给予氧疗、纠酸、维持血压稳定、降颅压等综合治疗，治疗组在综合治疗基础上给予注射用盐酸甲氯芬酯15～20mg/(kg·次)，2次/d静脉滴注治疗。结果：治疗组总有效率84.6%，对照组总有效率65.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访一年治疗组后遗症发生率10.3%，对照组后遗症发生率16.7%。结论：注射

2、用盐酸甲氯芬酯静脉滴注治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效好，见效快，神经系统后遗症少，值得进一步研究和推广。【关键词】甲氯芬酯新生儿缺氧缺血性脑病［Abstract］Objective：Toexploretherapeuticeffectofmeclofenoxateintreatmentofneonatalhypoxicischemicencephalopathy(HIE).Methods：156samplesJan2004toJan2006entgroupandcontrolgrouprandomly.Eachgroupentsuchasoxy

3、gentherapy,correctionofacidosis,maintainingstabilizationofbloodpressure,loentgroupeclofenoxateonthebasisofgeneraltreatment.Results：GeneraleffectivenessoftreatmentgroupeclofenoxatetherapeuticeffectofneonatesisfeentofHIEeclofenoxateisicencephalopathy(HIE);Therapeuticeffect新生儿缺

4、氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿缺氧缺血引起的脑部病变，是围产期新生儿脑损伤死亡和伤残的最常见原因。在疾病早期给予积极有效治疗可减少新生儿死亡和降低神经系统后遗症，因此也是新生儿界关注的热点。我院使用注射用盐酸甲氯芬酯早期静脉滴注治疗HIE取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1资料2004年1月～2006年1月在我院新生儿科符合中华医学会儿科学会新生儿学组修订的HIE诊断和分度标准［1］的住院患儿156例，其中男80例，女76例；足月儿88例、早产儿42例、过期产26例；轻度34例、中度66例、重度56例；平均年龄1.2d。随机分为两

5、组，每组78例。两组患儿性别、孕周、病情轻重比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法两组患儿均给予严密监护、氧疗、维持充分的通气纠正低氧血症及高碳酸血症，限制液量，维持生命体征，控制惊厥，改善脑水肿，纠正电解质及酸碱平衡紊乱等“三支持、三对症”原则综合治疗［2］。治疗组在综合治疗的基础上，入院当天给予注射用盐酸甲氯芬酯15～20mg/（kg·次）静脉滴注治疗，2次/d，连续使用10d为一疗程，观察并记录两组患儿意识、肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔及前囟张力7项指标，记录症状全部消失时间及药物副作用，并随访一年，观察其

6、神经系统后遗症。1.3疗效判定显效：用药3～5d后患儿意识障碍消失，临床症状体征消失，原始反射部分恢复;有效：用药3～5d患儿意识障碍减轻，临床症状体征稍减轻，原始反射部分恢复;无效：用药7d后症状体征无改变或加重，原始反射未恢复，呼吸循环无改善，死亡。1.4统计学方法：采用χ2检验，以α=0.05为检验标准，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较结果见表1。治疗组总有效率84.6%，对照组总有效率65.4%，χ2=7.693，P<0.05，差异有统计学意义。表1两组治疗结果的比较2.2随访及不良反应观察两组随访1年后

7、，治疗组中2例患儿语言发育障碍，5例患儿运动功能障碍，1例患儿智力发育障碍。对照组中4例患儿语言发育障碍，7例运动功能障碍，2例智力障碍。两组均未发现明显不良反应。3讨论HIE是围产期窒息后引起的最常见和严重的并发症［3］，其发病机制十分复杂，很多机制尚未能明了。一般经历原发性损伤和继发性损伤两个阶段，在原发性损伤中，主要是能量衰竭和神经元的兴奋毒性损伤；而再灌注继发性损伤中，主要是继发性能量衰竭和继发性钙内流增加及微血管内皮细胞被激活，引发的氧自由基的生成，造成脑细胞的损害。有学者认为继发性损伤是引起新生儿神经系统并发症的最主要原因之一［3］

8、。盐酸甲氯芬酯是中枢神经兴奋剂和脑细胞代谢功能活化剂，具有抗氧化、清除OH·、促进苏醒等作用。OH·是危害强大的活性物质，能与机体各组织发生氧化反应，