盐酸甲氯芬酯治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析

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1、盐酸甲氯芬酯治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析世?界?临?床?药?物2006„01_27No.5WRLDCLINICALDRUGS盐酸甲氯芬酯治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析目的观察并分析盐酸甲氯芬酯(氯酯醒)治疗重型颅脑损伤的临床疗效及安全性•方法100例重型颅脑损伤患者随机分为两组，均予常规治疗，包括依手术指征清除颅内血肿，去骨瓣减压术.脱水降颅内压治疗.以及接受糖皮质激素和抗炎及支持治疗等.治疗组(盐酸甲氯芬酯治疗组)50例患者在对照组(常规治疗组)基础上加用盐酸甲氯芬酯O・5g［溶入5%葡萄糖溶液(GS)或牛理盐水500mLq=］，静脉滴注，日1次,14天

2、为一个疗程.结果治疗组Glasgow昏迷评分(GCS)升高较对照组有显着差异(P<0.05),治疗过程中未见不良反应发生.结论盐酸甲氯芬酯治疗重型颅脑损伤的临床疗效确切而且安全.盐酸甲氯芬酯;重型颅脑损伤:Glasgow@迷评分;疗效盐酸甲氯芬酯(氯酯醒)是一种中枢神经系统兴奋剂.能调节神经元的代谢,起苏醒作用.20世纪60年代起.张天锡将其用作严重颅脑损伤等昏迷患者的苏醒剂，获得良好的临床效果(A).我院神经外科-2005年1月〜12月应用盐酸甲氯芬酯治疗重型颅脑损伤患者50例，且均由笔者评价研究结果,避免了操作上的误差•初步观察报道如下：资料和方法

3、)))一般资料将我院神经外科-2005年1月至12月收治的100例重型颅脑损伤患者(Glasgow昏迷评分(GCS)8分以下】随机分为两组，其中治疗组(盐酸甲氯芬1307作者简介高文伟:主治医生•专长重型颅脑损伤的抢救与治疗:研究方向脑外伤的基础与临床研究.[□恒力:科常务副主任，主任医师，专长颅内肿瘤,椎管肿瘤的手术治疗;研究方向脑外伤脑肿瘤，脑缺血后脑水肿的慕础与临床研究.lit?界?临■床?药?物WORLDCLINICALDRUGS鲫・1・1阉H睐I雹一治疗前男（例）女（例）平均年龄（岁）GCS份）治疗组4010318±10.39692土1.07对照组

4、3614346±13.096.88+119P1直>0.05005酯治疗组）50例（男40例，女10例），年龄19〜63岁，平均年龄31.8岁,对照组（常规治疗组）50例（男36例，女14例），年龄18〜69岁，平均年龄34.6岁.两组用药前td:g0,年龄,治疗前GCS均无显着差异（表1）.患者均于损伤24小时内开始治疗，平均5.5小时.）））病例选择标准•入选标准各种原因所致重型颅脑损伤,GCS8分以下，年龄18〜70岁.•排除标准符合下列任何一项条件的患者将被排除：(1)年龄低于18岁或大于70岁.(2)严重复合伤者.⑶脑疝晚期,自主呼吸消失患者.

5、(4)既往有严重的其他脏器器质性疾病者,如高血压,糖尿病，冠心病等.)))治疗方法(1)治疗组在对照组基础上加用盐酸甲氯芬酯0・5g(上海新亚药业有限公司牛产，针剂，每支0.25g,批号:050201,050301),盐酸甲氯芬酯溶入5%葡萄糖溶液(GS)或生理盐水500mL中.静脉滴注，一日1次.14天为一个疗程.(2)其他治疗:常规治疗包括依手术指征清除颅内血肿,去骨瓣减压术，脱水降颅内压治疗，激素治疗，抗炎及支持治疗等.)))观察指标根据GCS评定意识障碍程度，于治疗前,治疗第3天,治疗第7天及治疗第14天分别评分.)))统计学方法所有数据采用均值土标

6、准差(X土sD)表示，所有检验采用采用t检验,P<0.05为有统计学意义.结果两组患者疗效见表2•本研究结果显示，盐酸甲氯芬酯治疗重型颅脑损伤所致昏迷有较好的苏醒作用•与对照组相比，治疗前及用药后第3天GCS评分未见明显差别,而在第7天后及一疗程结束后两组GCS评分相比较具有明显统计学意义(P<；O.05).治疗组50例均未发生明显不良反应.讨论重型颅脑损伤是临床上常见急危症，其脑功能受损程度严重•重型颅脑损伤患者一般处于屮，重度昏迷，且昏迷时间长，而盐酸甲氯芬酯是中枢神经系统兴奋治疗组(分)对照组(分)F值治疗前GCS评分6.92±1O7688±

7、1.19>O05治疗第3天GCS评分724±2077.12±1.79>OO5治疗第7天GCS评分908±2608.20±2.30<O05治疗第14〜GCS评分9.62±2348.44±2.391:005■噎世?界?临?床?药?物2006V1.27NO.5WRLDCLINICALDRUGS剂，能激活脑干上行网状结构功能•增加网状结构的单位放电量，起促进苏醒的作用【2】，是目前临床上常用的催醒药物.近年來.有关氧自由基介导的脂质过氧化反应在屮枢神经系统发病机制中的作用,越来越受到人们的重视•大量研究结果表明，其作用是参与加重继发性脑损伤过程，造

8、成细胞结构和功能上的损伤.目前认为，自由基损伤是神经