盐酸甲氯芬酯佐治缺氧缺血性脑病疗效观察

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1、盐酸甲氯芬酯佐治缺氧缺血性脑病疗效观察盐酸甲氯芬酯佐治缺氧缺血性脑病疗效观察【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10-19-02【摘耍】目的观察盐酸甲氯芬酯佐治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法对我院2008年1月至2009年12月NICU病房收治的新生儿HIE80例，随机分为治疗组和对照组各40例，两组采用相同的综合治疗,治疗组在此基础上加用盐酸甲氯芬酯治疗。结果治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率75%,差异有统计学意义(P〈0.01)o结论盐酸甲氯芬酯佐治HIE疗效显著，安全可靠。【关键词】盐酸甲

2、氯芬酯;新生儿缺氧缺血性脑病新生儿HIE是因胎儿宫内窘迫、或新生儿窒息而发生的严重疾病,病情重、病死率高,存活者可产生永久性神经功能障碍，如;智力低下、癫痫、脑性瘫痪等。我院2008年1月至2009年12月NICU病房收治的新生儿HIE80例，应用盐酸甲氯芬酯治疗，疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组80例，男52例，女28例，均符合HIE诊断标准[1]。口经头颅CT检查确诊，所有患儿排出先天性及遗传性疾病。随机分为治疗组和对照组各40例，两组患儿在日龄、胎龄、性别、出生体质量、分娩方式、羊水污染情况及Apgar评分等方面，差异无统计学意义(P>

3、0.05)o1.2治疗方法两组患儿均采用三维持三对症综合治疗，治疗组在此基础上加用盐酸甲氯芬酯(国药准字H14023717,陕西普德药业有限公司生产)治疗,60mg,iv,2次/日,10〜14d为一疗程。1.3近期疗效判定标准以临床症状及脑水肿5天内消失者为显效，10天内消失者为有效，10天后不消失者为无效。1.4统计学分析采用卡方检验。2结果治疗组40例，显效26例,有效13例，无效1例，总有效率97.5%;对照组40例，显效18例，有效12例，无效10例，总有效率75%,治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0・01）。3讨论围产期窒息所致IIIE

4、是新生儿期危害最大的常见病，病死率及致残率高,IIIE是全身性的病理过程，除脑损伤外，还引起心、肾、肝、肺等多器官功能障碍［2］。新纶儿HIE受多种因素控制,主要病理改变包括脑水肿、神经元死匸、出血、脑白质软化和脑梗死。氧和葡萄糖是大脑两种必须能源，其缺乏可导致神经元损伤，甚至死广。脑损伤的严重程度与大脑缺氧和葡萄糖缺乏的持续吋间和严重程度有关，持续严重的缺氧和葡萄糖缺乏将导致神经元和神经胶质细胞的死广。临床观察到，在新牛:儿产时窒息造成的短暂缺氧缺血损伤后，复苏后短暂时间内相对止常，而于数小时后病情进一步加重，出现迟发性脑损伤的表现。现已证实缺氧缺血后迟发性脑

5、损伤以细胞凋亡为主。由于细胞凋亡通常自缺氧缺血后6〜12h开始［3］。因此，在围产期窒息复苏后尽早采取干预措施有可能阻断或减轻凋亡过程，从而减轻脑损伤程度，减少或避免产生神经后遗症。新生儿IIIE的治疗包括，尽早去除脑损伤的病因，支持治疗保证脑的灌注和营养，积极干预脑损伤的进程，促进脑损伤的康复。我院NICU病房收治的新牛•儿HIE80例，随机分为治疗组和对照组各40例，两组患儿均采用相同的综合治疗，治疗组在此基础上加用盐酸甲氯芬酯治疗，治疗组总有效率97.5%;对照组总有效率75%,治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0・01）,说明盐酸甲氯芬酯佐

6、治IIIE疗效显著，安全可靠，无不良反应。分析其机制在于，它能促进脑细胞的氧化还原代谢，增加对糖类的利用，并能调节细胞代谢，对中枢抑制的患者有兴奋作用，对脑缺氧有保护作用。因此要加强围产期保健,提高接生技术，防止产时窒息,对窒息的患儿要早治疗,早干预，这样就能大大降低病死率及伤残率,提高患儿的生活质量。【参考文献】［1］中华医学会儿科学分会新生儿学组•新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J]•中华儿科杂志,2005,43(8):584・[1]刘英，郭世杰，孙景辉,等缺氧缺血性脑损伤新生大鼠心肌细胞凋亡及凋亡蛋白Bax.Bcl-2表达的变化•临床儿科杂志,2009,27

7、(12):1172-1176.[2]周伟,吴圣楣，陈惠金等.新生大鼠脑缺氧缺血后迟发性细胞死亡的研究•中国当代儿科杂志,2000,2(4):256・