以白舒非联合环磷酰胺作为异基因干细胞移植预处理方

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1、以白舒非联合环磷酰胺作为异基因干细胞移植预处理方【摘要】目的报道白消安注射液（白舒非）联合环磷酰胺作为异基因干细胞移植的预处理方案的相关毒性及其护理要点，以提高护士对相关病情的观察及护理水平。方法对2例异基因干细胞移植的患者行移植前的各项准备，并行外周中心静脉导管置管术。预处理方案均行白消安加环磷酰胺。结果2例患者均顺利度过预处理期，并成功接受异基因干细胞移植。结论在预处理过程中，移植护士准确的操作及全面、细致的观察病情的变化，并正确处理药物的各种不良反应是预处理成功的关键因素之一。【关键词】造血干细胞移植；白舒非；护理［Abstract］Obj

2、ectiveToreportrelatedtoxicityandnursingmethodsentofallogeneicperipheralbloodstemcelltransplantation（allo-PBCST）folloentide.MethodsThepreoperativepreparationoftentprojectide.ResultsThetentperiodandsuccessfullyreceivedallogeneicperipherabloodstemcelltransplantation.ConclusionIt

3、isveryimportanttostrengthencautionandprehensiveobservationandnursing，todiscoverthemattersearlyandtodealeisverypivotalforthesuccessofPBSCT.［Keyatopoieticstemcelltransplantation;Busulfex;nursing造血干细胞移植（HSCT）预处理是指：移植前给患者超大剂量的化疗和（或）致死剂量的全身放疗（TBI）。预处理的目的是：尽可能地杀死体内残留的肿瘤细胞，腾空造血细胞龛，利

4、于移植；抑制或摧毁患者体内的免疫细胞，减少排斥反应，为移植的干细胞提供空间［1］。临床上应用最多的预处理方案是BU/CY方案，由于口服大剂量的马利兰后患者胃肠道反应大，导致进入患者血液的马利兰药物浓度不能满足预处理的血药浓度，而静脉注射的马利兰克服了上述缺点，为预处理成功增添了一份保证，由于静脉注射的马利兰［商品名：白舒非，生产厂家：麒麟鲲鹏（中国）生物药业有限公司，批号：J20040107］在我国临床上应用的时间不长，为进一步观察白舒非的不良反应，提高移植室护士对白舒非的不良反应的观察及护理水平，特将最近株州市一医院2例应用白舒非作为预处理方案

5、中的护理体会报告如下。1临床病例及方法1.1临床病例2例患者男女各1例，男28岁，女24岁，移植前诊断均为急性粒细胞性白血病（M2a），预处理方案均采用BU/CY方案。1.2方法1.2.1给药方法所用注射用马利兰均为麒麟鲲鹏（中国）生物药业有限公司提供，剂量为60mg/支，按每次0.8mg/kg体重给药，每6h给药一次，在移植-7d至-4d给药。1.2.2药物的保管与用法用药前组织移植组的护士学习白舒非的使用说明书，详细了解此药在预处理中的作用，掌握药物性质、剂量、用药时间及可能出现的不良反应，强调如何保证患者按时按量给药及用药的观察，由于该药品

6、价格昂贵，余下的药品经随药配给的过滤器过滤后，用注射器抽后密封置-4℃冰箱中保存，在下一次用完。2护理2.1心理护理同其他预处理方案一样，患者进入无菌室中由于对移植知识的缺乏又离开亲人陪伴，另一方面由于居住的层流病房活动空间小，及化疗药物的不良反应等情况，导致患者都有一定程度上的孤独感和心理负担，甚至烦躁的情绪。因此，护理人员应尽量地多与患者沟通，根据不同情况给予心理疏导和提供各种帮助，让他们对预处理有一定的了解，消除紧张心理，同时让患者了解移植是根治疾病的手段，虽然要闯过一道道难关，但医护人员会以真心的治疗和护理与患者一起渡过难关，以增加患者的

7、信心，配合治疗；其次鼓励患者表达自己的感受，并指导他们收看电视节目、听音乐或阅读书刊等形式来放松心情，并指导患者亲人与患者通过交流，从而消除他们的思亲之情和孤独感，增加战胜疾病的信心。2.2给药的护理BU/CY方案中，白舒非是在-7d至-4d给药，连续应用4d，本组2例患者一个体重轻只有38kg，另一个73kg，按照上述给药剂量，体重轻的患者每次只能给半只的剂量，为了减轻患者呕吐的不良反应，在静脉注射白舒非前应用恩丹西酮预防呕吐反应，同时嘱患者不要进食过多，在给药过程中守护在患者旁边以分散患者注意力，并常规给予苯妥英钠预防癫痫发作。2.3药物的不

8、良反应观察由于白舒非临床应用的时间不长，其可能出现的不良反应仍然在观察过程中，因此，我们根据药物说明书制定了一个详细的药物副作用观察表，