品管圈在提高老年患者健康教育满意度中的应用

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1、品管圈在提高老年患者健康教育满意度中的应用李婷茹王素英（通讯作者）（江苏省人民医院江苏南京210029）【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高老年患者健康教育满意度中的效果。方法：按品管圈程序对老年患者健康教育满意度低的问题进行质量改进。结果:开展品管圈后，患者健康教育满意度比开展前有明显提高，差异有统计学意义（p<0.01）。结论：运用品管圈活动能较好提高老年患者健康教育满意度。【关键词】品管圈：健康教育；老年患者：满意度【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0385-02品管圈（qualitycontrolcircle，Q

2、CC｝是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过现场管理及全员参与，以轻松愉快的方式，对工作现场进行持续改善与管理［1］,是一种自下而上的管理方法［2］。老年患者的健康教育需要括：用药指导、饮食指导、生活方式指导、家庭护理技术操作、安全行为指导、心理指导等［3］。健康教育工作是护理工作的重要组成部分，随着人们健康期望值的不断提高，患者健康教育满意度成为患者评价护理工作的重要指标［4］。木病区收治的对象主要为老年人，针对老年患者生理特点，应用品管圈对健康教育工作进行质量改进收到了良好的效果。1.方法1.1成立品管圈活动小组我科有11名护士，年

3、龄21-47岁，其中副主任护师2人，主管护师3人，护师3人，护士3人。以自发方式组织成立QCC小组，取名微笑圈，井有成员9人，推选组长1名，辅导员1名。QCC活动每2周召开一次会议，按品管圈活动步骤讨论确定主题、分析现状、设立目标、寻找要因、对策拟定、对策实施等。1.2主题选定通过脑力激荡法，圈员针对本科存在的问题提出待选主题，小组全体成员从问题的紧迫性、上级重视程度、可行性、圈能力4方面分别用5分、3分、1分3个等级打分，总分最高者为本期活动主题。最终确定主题为“提高老年患者健康教育满意度”。1.3现况把握及B标设定2013年07月至2013年08月，利用医院《舒心病房满意

4、度调查表》中的健康教育项0对住院患者进行满意度调査。健康教育项0包括：（1）适时地介绍疾病知识；（2）适吋地介绍检查相关知识；（3）适吋地介绍药物相关知识；（4）适吋地介绍饮食知识。每个调查条0分为很详细、比较详细、一般、介绍较少、未介绍五个等级，依次记5分、4分、3分、2分、1分。7月份调查18人次，8月份调查15人次。7月份均分为4.317±0.229；8月份均分为4.429±0.206。未达到医院满意度质量标准4.75分，于是将4.75分设定为0标值。1.4原因分析利用鱼骨图进行原因分析,根据柏拉图及80/20定律，找出累计影响度为78%的主

5、要原因为：（1）患者因素：老年患者记忆力下降，容易忘记；听力视力下降，接受能力差。（2）管理因素：病区没冇对护士进行健康教育知识培训；对健康教育工作缺乏监督和评价；没有和护士的缋效挂钩。1.5对策拟定针对原因制定相应对策并进行对策可实施性评价。圈员依可行性、经济性、圈能力三项进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分。以80/20定律80分以上为实行对策，共圈选出2个可实施对策：丰富健康教育形式，加强健康教育管理。1.对策实施2.1丰富健康教育形式2.1.1制作床边宣教手册床边宣教手册包含专科疾病知识宣教、药物宣教、检査宣教、饮食宣教、运动宣教5个部分内容，内容专业，形式

6、上采用文字和图像相结合，便于老年人阅读与记忆。2.1.2开辟健康教育专栏、健康教育园地健康教育专栏内放置科室编印的健康教育单张彩页，主要内容为专科疾病知识，彩贞方便患者和家属取阅。在科室走廊墙面上开辟健康教育园地，张贴健康教育海报，每月更换，进入病区的人都能看到，扩大了健康教育的受益人群。2.1.3制作药物手册药物手册按药物适应症分系统来介绍科内的常用药物。每种药物附有正反两面的图片，颜色、形状等外形说明以及药物的适应症和主要不良反应。药物辨别手册在护士对患者进行药物宣教时使用，利用图文来提高老年患者对药物的形象记忆，提高他们对药物的认知。2.2加强健康教育管理2.2.1加强

7、护士健康教育知识培训将健康教育内容加入护士能级培训内容中，如科室各种常见疾病相关知识、饮食原则、运动原则等，护士掌握健康教育知识后能够对患者进行更好的健康教育指导。2.2.2健康教育宣教单宣教单规定了每日健康教育重点内容，如周一安全宣教、周二药物宣教、周三饮食宣教等，同吋要求护士对择期手术患者、特殊检查患者等做及吋的补充宣教。每日护士做完宣教后患者在患者一栏签名、护士在宣教者一F.签名。健康教育宣教单能够确保健康教育工作的落实，便于护士长的检査监督。2.2.3满意度与绩效挂钩每月向病区患者调查病区最满意