耳折与老年男性冠心病患者性激素水平的关系

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1、耳折与老年男性冠心病患者性激素水平的关系：张春菊郑玉云陈丽珠【摘要】目的：探讨耳折与老年男性冠心病患者性激素水平的关系。方法：120例经冠状动脉造影证实有≥1支主要冠状动脉狭窄，并狭窄≥50%的男性冠心病（CHD）患者，以46例同期健康男性（NCHD）为对照者，测定其血清雌二醇(Estradiol，E2)、睾酮(Testosterone，T)含量,同时进行了耳折检查。结果：CHD和NCHD两组间耳折差异有统计学意义（χ2=51.111，P＜0.01），耳折组与非耳折组T、E2水平差异有统计学意义（t=3.274，P＜0.01；t=-3.864，P＜0.01），而两组间的E2

2、/T差异无统计学意义，耳折与年龄、吸烟、LDL-C呈正相关(t=3.947,P＜0.001；t=2.773，P＜0.01；t=2.357，P＜0.05)。结论：耳折可能会成为预测CHD的一个体表征象,耳折与T水平负相关、E2水平正相关。【关键词】耳折；男性；冠心病；性激素心血管流行病学研究表明，冠心病的发生、发展与诸多心血管疾病危险因素有关，为进行冠心病的一级预防，本文就耳折与老年男性冠心病患者性激素水平的关系进行探讨。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　　　2008年8月至2009年9月就诊于包头医学院第一附属医院心内2科、经冠状动脉造影证实为CHD患者120例为CHD

3、组，年龄范围48～70岁，平均年龄57.87岁。以排除CHD的46例健康者作为NCHD组（对照组），年龄范围49～70岁，平均年龄59.86岁。全部观察对象均排除:（1）高血压心脏病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病等其他类型的心脏病；（2）性分化或性发育不全性疾病；（3）因其他原因使用性激素治疗者；（4）合并其他代谢内分泌疾病及各种急慢性消耗性疾病者。　　1.2选择性冠状动脉造影　　患者局麻后经皮穿刺右侧桡动脉，经动脉导管给肝素100mg以后每小时追加20mg，进行选择性冠状动脉造影。如动脉管腔狭窄≥50％即诊断为CHD。　　1.3标本收集　　受试者于入院第二日晨，空腹

4、取肘静脉血6mL，分别置于两支生化管中，其中2mL于1h内以2000rpm×10min离心，取血清，置-30℃冰箱低温保存。　　1.4耳折观察方法　　目测被检查者两侧耳垂，自耳屏间切迹起斜向外下的皮肤有无深陷折痕，如有耳垂折痕，按折痕深度分度，0度：耳垂平滑，无折痕；Ⅰ度：耳垂有轻徽折痕，折痕小于0.5mm；Ⅱ度：耳垂折痕0.5～1.0mm；Ⅲ度：折痕1.0～2.0mm；Ⅳ度：折痕大于2.0mm。0度、I度为耳折阴性；II度、III度、IV度为耳折阳性。如双耳折痕深浅不一,以较深的一侧为准；如耳垂有数条折痕,以较深的折痕为准[1]。将166例观察对象按耳折的阳性、阴性分为耳

5、折阳性组110例和耳折阴性组56例，测定其血清T、E2水平。　　1.5睾酮、雌二醇等指标测定　　采用化学发光免疫法，按仪器操作手册，加样后用配套试剂盒测定，随批质控。其它观察指标包括空腹血糖（Fastingplasmaglucose，FPG）、总胆固醇（Totalcholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoprpteincholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-densitylipoprpteincholesterol，LDL-C)等。　　1.6统计学方法　　用SPS

6、S15.0软件进行统计学处理，计量数据以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1CHD组和NCHD组基本情况的比较　　两组间的吸烟史差异有统计学意义（χ2=27.360，P＜0.01），CHD组的吸烟时间长于NCHD组。两组间糖尿病史、年龄、高血压病史、体重指数和TG、FPG、HDL-C、TC、LDL-C水平差异均无统计学意义。见表1。表1CHD组与NCHD组基本情况的比较（略）　　2.2CHD组与NCHD组耳折的比较　　两组间的耳折差异有统计学意义（χ2=51.111,P＜0.01），CHD组耳折发

7、生率高于NCHD组。见表2。表2CHD组与NCHD组耳折的比较（略）　　以耳折为应变量，其他的相关因素为自变量行多元线性回归分析，耳折与年龄、吸烟、LDL-C呈正相关(t=3.947,P＜0.001；t=2.773，P＜0.01；t=2.357，P＜0.05)。多元线性回归方程为：耳折=-0.093+0.040年龄+0.348吸烟+0.452LDL-C。　　3讨论国内外的流行病学调查发现冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率呈逐年上升趋势，出现症状或致死、致残后果多发生在40岁以后，男性发病早于女性，严重威胁人