中医院金黄色葡萄球菌临床分离株的病原调查及耐药谱

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1、中医院金黄色葡萄球菌临床分离株的病原调查及耐药谱【摘要】　　［目的］了解中医院金黄色葡萄球菌的感染状况及耐药性。［方法］采用VITEK2pact全自动微生物鉴定仪，用GPI鉴定卡、ASTGP61药敏卡进行菌株的鉴定和药敏，以苯唑西林MIC来判断MRSA。［结果］310株金黄色葡萄球菌中，就科室而言，主要分离于ICU、皮肤科（各45株，占30％），其次依次为外科（34株）、乳腺科（29株）、呼吸科（22株）等；就标本而言，主要来自痰液/咽拭子（46％），其次为分泌物（21%）；就药物敏感性而言，对青霉素的耐药率为96.4％，对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷的敏感率达到了100％，对红霉

2、素的耐药率为69.6％，对克林霉素的耐药率则为48.9％。其中对万古霉素的MIC50在1μg/ml。MRSA检出率为53.1%（164株），主要来自ICU和外科（44％）。［结论］甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）发生率高，对抗生素的耐药性远高于甲氧西林敏感的葡萄球菌（MSSA）。未发现对利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁的耐药株。对呋喃妥因的敏感性也较高。【关键词】金黄色葡萄球菌；苯唑西林；院内感染;耐药性　　Abstract：［Objective］ToinvestigatetheantibioticresistanceandnosoialinfectionsstatusofStap

3、hylococcusaureus（SAU）andprovidescientificevidencefordiseasediagnosisandreasonableuseofantibiotics.［Methods］Theclinicalisolatesong310S.aureusisolates，SAUICUanddepartmentofdermatology，fromsputum/throatandsecretion.Thedrugsensitivityratetoglycopeptideantibioticsandlinezolidultidrugresistancetothemo

4、nlyusedantibiotics,erievxVITEK2pact自动微生物分析仪（AMS）鉴定，采用GPI鉴定卡，按说明书进行操作，结合《全国临床检验操作规程》共获取金黄色葡萄球菌310株。　　1.2.2抗生素敏感试验　　按CLSI推荐的KB琼脂纸片扩散法操作，即取过夜培养的菌落配制成0.5麦氏的菌悬液，涂布于MH琼脂，贴替考拉宁药敏纸片于35℃孵育18～20h后测量抑菌圈直径（抑菌圈直径≥14mm即为替考拉宁敏感）。其它17种抗生素药敏试验采用机器法即用ASTGP61药敏卡进行上机操作测定MIC，专家系统给出结果。　　1.2.3MRSA的检测　　苯唑西林MIC≥4μg/

5、ml定义为MRSA。　　1.2.4统计学方法　　采用RSA检出结果　　310株金黄色葡萄球菌中检出164株MRSA，检出率为53.1%。　　2.2标本　　310株SAU中来自痰液/咽拭子143株（46%），脓液和脓肿标本中38株，血液标本中18株，各类分泌物标本中65株，尿液标本4株，乳汁标本14株，其它无菌体液（包括胸水、腹水、引流液、胆汁等）标本24株。　　2.3临床科室分布　　主要于ICU/皮肤科（各45株，占15%）），其次依次为外科34株（11%）、乳腺科29株（9%）、呼吸科22株（7%）、神经科21株（7%）、肿瘤科19株（6%）、骨伤科17株（5%）、血液科15株（5%

6、）等。　　2.4MRSA的科室分布　　分离株数占前六位的病区分别为：ICU（38株）、外科（27株）、呼吸科（19株）、神经科（18株）、骨伤科（11株）、肿瘤科（9株）等。　　2.5310株金黄色葡萄球菌的耐药率　　耐药率最高的为青霉素（96.4％），耐药率最低的为万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷，敏感率达到了100％。对呋喃妥因的敏感率为99.7%，对红霉素耐药率达到了69.6％，对克林霉素的耐药率则为48.9％。对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、左旋氧氟沙星的耐药率都在50％以上，其中对苯唑西林的MIC50、MIC90都在4μg/ml。见图1。　　2.6MSSA和MRSA菌株敏感性的比较

7、　　二者在利福平、红霉素、呋喃妥因、利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁、氯霉素七种抗生素耐药性中P>0.05无差异。对青霉素、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、加替沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素、庆大霉素、四环素的敏感性有显著性差异（P<0.05），MRSA组耐药率明显较MSSA组高。　　3讨论金黄色葡萄球菌是引起感染性疾病的重要致病菌，侵袭性金葡菌感染常可导致患者死亡。金黄色葡萄球菌通常寄居在皮肤或鼻腔。MRSA是医院感染的