血液及造血系统药物

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1、血液及造血系统药理贫血：是指血液循环中红细胞或血红缶白数长期低于正常参考位。1类缺铁性贫血：由于血液损失较多或齐铁盐吸收缺乏引起的贫血。2类巨幼红细胞性贫血：由于叶酸或者维生素B12缺乏引起的贫血3类再生.性障碍性贫血：由于骨髓损伤造成的贫血，一般足不可逆的损伤。名称适应症机理不良反应附加说明口服铁剂：硫酸亚铁/枸橼酸铁铵/富马酸亚铁注射用铁剂：山梨醇铁/右旋糖酐铁1类缺铁性贫血进入细胞内与原卟啉结合成血红素，在与珠蛋白结合成血红蛋白，最终的成熟红细胞。胃肠道刺激形成硫化铁不溶，导致便秘长期可致中毒以亚铁形式被吸收，与还原

2、性物质合用，促进吸收。与鞣酸、磷酸、抗酸药、考来烯胺、四环索形成难溶物，阻碍吸收。同类药物说明屮毐用1-2%碳酸氢钠洗H,并同时予去铁铵减轻铁的毐性反应。叶酸(VB9)2类巨幼红细胞性贫血“叶酸-VB12-二氢叶酸-四氢叶酸（逐级促进）”叶酸缺乏导致合成通路不能进行极少与维生素C合用会破坏叶酸结构，吸收减少。与VB12合用可起到效果增强作用。同类药物说明孕平期缺乏叶酸，还易引起胎儿祌经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。叶酸缺乏可引起商同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。对甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶所致的巨幼红细胞性

3、贫血，因而且叶酸还原酶被抑制，需用亚叶酸钙方能冇效。对VB12缺乏所致的恶性贫血，大量叶酸可纠正血象，但不能纠正祌经症状。维生素B122类巨幼红细胞性贫血恶性贫血再障贫血辅助治疗“叶酸-VB12-二氢叶酸-四氢叶酸（逐级促进）”VB12缺乏导致合成通路不能进行过敏性休克参与核酸和蛋白质的合成。缺乏会造成叶酸循环受阻，产生叶酸缺乏相似症状。还会导致高同型半胱氨酸血症。同类药物说明作为辅酶促进脂肪代谢，缺乏后会造成脂肪酸合成异常，造成周围神经炎。可用于治疗祌经炎、祌经萎缩、祌经痛等疾病。重饥人红细胞4成素（yy-HuEPO）3

4、类再障贫血骨髄造血严重损害使得红细胞生成素内源性不足血压升髙过敏注射部位血栓升白细胞药1类由于造血功能低下，一•般采用兴奋骨髓造血功能，促进白细胞增殖的药物。2类由于抗原抗体的形成而破坏中性粒细胞者，应采用糖皮质激素类药物。名称适应症不良反应附加说明维生索B4放化疗、氯霉索、苯中毐。抗甲状腺药造成的粒细胞减少。肌苷白细胞及血小板减少症胃部不适地菲林葡萄糖苷放化疗患者所致白细胞下降长期应用造成肝肾功能损伤。其他药物无效时，该药物仍具有升白作用。重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)多种疾病造成的屮性粒细胞减少过敏长期滴注

5、致静脉炎重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)用于骨髓移植者，促进门细胞增长，缩短屮性粒细胞贫血吋间再障贫血过敏影响心脏止血药和抗血栓药促凝血药：激活凝血过程的某些凝血因•丫•而预防某些凝血功能低下所致的山血性疾病抗凝药物：抑制血凝过程的某些凝血因子而阻止血栓形成，可阻止血栓形成和扩大。凝血因子纤维蛋白原凝血酶原组织因子钙离子易变因子不存在稳定因子抗血友病因子Christmas因子Stuart-Power血浆凝血活酶前加速Hegeman因子纤维蛋白稳定I激肽释放酶原高分子量激肽崗目前公认的凝血因子共14个,

6、按罗马字命名的有12个，以及高分子量激肽原(HMWK)，激胧释放酶原(PK)大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子除TF外，都存在于血浆;除F1V(Ca2+)外，均为蛋白质。于无滥所有因子都处血凝块形成(二期止J图3-8生理性止血过程示意@5-HT-.5羟色胺;TXA2:血栓烷A2（二）凝血的基本过程,内源性凝血途径接觫异面外源性凝血途径组织损伤TI:激肽释放酶*XRa*

7、HK：前激肽释放酶XI——i—XlaPF3Ca2+KXvmCa2*IXa:PF3▼rVXaCa2^invn

8、Ca2：Ca2'Ila纤维蛋白原纤维蛋白单体稳定的纤维蛋白多聚体xnia*—XIITCa2+氣甲苯酸氨屮环酸纤溶酶原激活剂因子前体物难溶性纤维蛋h多聚体纤维蛋H降解产物止血药名称代表药物适应症不良反应附加说明促进凝血药维生素K维生素K缺乏症双香豆素出血胃肠道反应新生儿黄疽。高胆红索血症肝脏毒性肠道有k2K3/K4为人工合成抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸氨甲苯酸纤维溶解亢进所致出血胃肠道反应低血压氨甲环酸强但不良反应多凝血因子制剂凝血酶原复合物抗血友病球蛋白因子IX缺乏乙型血友病►因子V1D缺乏rp型血病过敏反应凝血酶原笈合物含I

9、I、VII、IX、X因子作用于血管的止血药卡络抑钠（安络血）酚磺乙胺（止血敏）治疗毛细管出血预防内脏手术~血少都作用于毛细管，降低血管通透性增加血小板药物熏组人血小板生成素（rHu-TPO）化疗后血小板减少症少促进巨核细胞发育成熟，血小板升髙抗血栓药名称代表药/给药适应症代谢途径作用机理不良反应附加说明