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1、益肾安合剂延缓慢性肾衰竭进程的临床研究刘秀艳1刘翠豹21遵化市人民医院(河北遵化064200)2宁晋县中医药结合医院［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2011)12-32-02慢性肾衰竭(CRF)是各种原因引起肾脏弥漫性疾病的晚期表现［1］，是各种慢性肾脏疾病持续进行性发展的最终结局。随着透析、移楨等治疗手段的发展,CRF的疗效己显著提高，但仍不能用于早、中期CRF,因此，如何对CRF进行早期预防，延缓CRF病程的发展，已成为各国关注的问题［2］。中医中药正H益显现出独特优势,已被临床及实验证实能改善肾功能，延缓CRF病程的发
2、展。我院自2009年以来，应用自拟益肾安合剂协定方,治疗各种慢性肾疾病引起的慢性肾功能不全，收效较好,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：CRF患者60例,全部来源于河北省遵化市人民医院2009—2011年内科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男17例，女13例;年龄23〜62岁，平均44.50岁;病程6个月〜14年，平均3.5年;原发病:慢性肾小球肾炎11例,原发性肾病综合征6例,慢性肾盂肾炎4例，糖尿病肾病7例，高血压肾病2例。对照组30例，男21例，女9例;年龄18〜63岁，平均45.52岁;病程3.5个月〜13年,平均3.6年;原发病:慢性肾小球肾炎
3、10例，原发性肾病综合征6例,慢性肾盂肾炎5例，糖尿病肾病6例，高血压肾病3例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准:按照全国原发性肾小球疾病分型治疗及疗效标准和专座谈会制定的“慢性肾衰竭诊断标准及分期”的标准诊断。1.2.1纳入标准：两组CRF患者血肌酐限制在177〜442umol/L。1.2.2病例排除标准：1.2.2.1年龄在14岁以下；1.2.2.2治疗前及治疗中采用透析疗法者；1.2.2.3未满规定观察期限而中断治疗者；1.2.2.4资料不全者。1.3临床观察方法：确诊患者随机分为两组，即中药治疗组和对照组
4、。进行临床观察。治疗组予益肾安合剂，每次200ml，每日2次，6周为一个疗程。对照组予包醛氧淀粉，每次10g，每日3次，冲服,6周为•一个疗程。复方丹参注射液20ml加入生理盐水或葡萄糖250ml静滴，每日1次。两组均采用优质低蛋白饮食，根据病情结合利尿、控制血压、纠正酸中毒，纠正贫血、补钙等对症处理，合并感染者使用抗生素。1.4药物益肾安合剂组成：人参10g，大黄10g，黄芪25g，当归12g,益母草30g，水姪10g，炒白术20g，茯苓12g，陈皮10g，附子10g,锁阳12g。200ml/瓶。每次200ml，每tl2次，6周为一个疗程。1.5临床观察指标：1.
5、5.1临床症状观察患者治疗前后临床症状，体征变化，参照1986年长春全国中医、中西医结合第三次老年医学研究协作会议通过标准，划定程度确定分值：水肿（颜面、下肢各计4分；全身浮肿计10分）；恶心呕吐2分；、纳差腹胀2分;疲乏2分;腰痛2分;面色KHT5”，6”3日KKG-*2]光KHT5”3白2分；四肢抽搐2分；尿少1000ml/d,每减少200ml/d计2分；血压以舒张压12Kpa为基础，每开高lKpa计4分；出血倾向计4分，（一处计4分，多处加4分）；畏寒2分，舌淡胖计4分；舌暗计4分；脉涩3分；定期填写临床观察记录。1.5.2肾功能各项指标血肌酐（Scr）、尿素
6、氮（BUN）,内生肌酐清除率（Ccr）的变化及血浆白蛋白变化。1.5.3血脂检查。1.6统计学处理：结果以X[TX-]+s表示，统计学分析采用t检验、等级资料采用Ridit分析,p<0.05为有统计学意义。2结果疗效标准参照卫生部中药新药尿毒症的临床研究指导原则拟订的标准执行。2.1显效：2.1.1症状减轻或消失；2.1.2Ccr增高≥30%;2.1.3Scr降低≥30%;有效：症状减轻或消失，Ccr增高≥20%,Scr降低≥20%;无效：不符合有效和显效标准.1.两组临床疗效比较，注:与治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，△P&
7、lt;0.01o结果表明，治疗组治疗后症状积分显著下降，与治疗前比较，P<0.01,与对照组比较，P<0.01。说明在改善患者症状方面优于对照组。3.两组治疗前后肾功能、血浆白蛋白变化(X[TX-]±s)注：与治疗前比较，*p&
8、t;0.05,**P<0.01；与对照组比较，AP<0.01o两组治疗前后各项指标均冇改善，但治疗组Scr、BUN治抒前后冇统计学差异(P<0.05)o并iL两组治疗后Ccr、ALb比较，具有统计学差异(P<0.01),治疗组改善更显著。4.两组治疗前后血脂变化比较(X[TX-]&plu
