芪蛭肾安丸延缓慢性肾衰竭进展的疗效分析

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1、罠蛭肾安丸延缓慢性肾衰竭进展的疗效分析詹文彦魏福玲孟桂秀张军华陈葆康中丽锋李玲燕李超余静(邯郸明仁医院河北邯郸056001)【摘要】目的：探讨罠蛭肾安丸延缓慢性肾衰进展的临床疗效。方法：对入组人群采用随机对照的研究方法，将符合标准的101例患者随机分成罠蛭肾安丸组(治疗组)，尿毒清组(对照组)共治疗12个月。观察治疗前后两组生化指标的变化。结果：治疗组血肌肝下降，尿蛋白下降(P<0.05),eGFR升高(P<0・05),血脂明显改善(P<0.05),对照组血肌肝下降，eGFR升高但血脂、尿蛋白下

2、降不明显。结论：英蛭肾安丸通过降低尿蛋白，调节血脂，阻止肾脏纤维化，延缓肾脏衰竭的进程，保护残存肾单位。【关键词】罠蛭肾安丸；慢性肾衰竭；疗效【中图分类号】R586.1+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0221-02慢性肾功能衰竭(CRF)是各种肾脏病发展到终末阶段的共同结果。目前应用中药治疗慢性肾衰己取得一定疗效。现将我院应用罠蛭肾安丸延缓慢性肾衰蝎取得了较好的疗效，报道如下：1临床资料与方法1.1一般资料101例病例来源于我院住院及门诊患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组52例

3、其中男27例,女25例;年龄18-65岁,平均年龄38.1±2.14岁，病程6个月・10年。对照组49例，男21例，女28例，年龄19-66岁，平均年龄39.09±3.77岁,病程5个月年。1.2诊断标准西医诊断参照王海燕《肾脏病学》［1］：符合慢性肾功能衰竭的诊断标准，属于肾功能不全代偿期、失代偿期(Ccr80~20ml/min,Scrl33^442umol/L)o中医诊断：符合2002年《中国新药临床研究指导原则》属气阴两虚夹湿毒血瘀辩证标准⑵。1.3治疗方法两组患者均采取优质低蛋

4、白饮食，控制血压，纠正酸中毒及水、电解质紊乱，补钙及其他对症治疗，治疗组在此基础上加用茂蛭肾安丸海次6.0克，3/Ho对照组加用尿毒清颗粒，5.04/Ho两组疗程12个月。1.4观察指标观察比较2组治疗前、治疗后3月、治疗后6月抽取静脉血检测Scr,Ccr,BUN、UA、Hb、CHO、TG、LDL、HDL等指标，及留取24小时尿蛋白定量。1.5疗效标准⑵①显效：症状积分减少≥60%,GFR增加≥20%,血肌酹降低≥20%②有效:症状积分减少≥30%,GFR增加≥10%,血肌酹降低&g

5、e;10%,③稳定：症状积分减少＜30%GFR增加＜10%或无降低，血肌酹降低＜10%或无增加④无效：临床症状无明显改善或加重，GFR降低，血肌酹增加。1.6统计学方法采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验、计量资料用均数±标准差(±s),采用t及检验。2结果3讨论慢性肾衰竭病理基础由大量蛋白尿、高血脂、高凝状态等综合因素的影响,而严重蛋白尿是促进纤维化及肾功能恶化主要原因之一［3］。慢性肾衰属中医的“尿毒”“虚劳”“关格”等范畴，中医基本病机是本虚标实，肾气亏损，肾精

6、亏耗，阴虚燥热，炼液成痰，痰湿互结，阻滞气机，淤血阻络。茂蛭肾安丸此方重用黄茂，有补益脾肾、益气升阳、行气利水之功。现代药理研究：黄茂可提高机体免疫力，减少蛋白尿排出和改善肾功能［4］。水蛭，地龙活血通络，疏通经脉。水蛭具有改善肾脏血流循环障碍，改善血流变和高凝状态，防止肾髓质和皮质凝血［5］。地龙具有多种活性蛋白，拥有纤溶活性蛋白水解酶，可以直接参与纤容系统的调节［5］。金樱子、荧实、五味子固肾涩精，填精益髓，补益肾阴。具有降低尿蛋白，改善肾小球滤过率，保护肾单位。山楂、连翘、茯苓、白术、健脾化湿，清热泄浊。现

7、代药理研究，此四药有调节血脂、抗氧化作用。本药意在提高患者免疫力，改善贫血症状。改善肾脏血液循环，增加肾脏血流量，减轻高凝状态，延缓肾间质纤维化的进展。减低尿蛋白，从而减少肾小管对蛋白的重吸收，阻止肾小球及间质纤维化的发展。调节血脂，抗炎，从而减慢肾小球细胞的增殖，延缓肾小球硬化。尿毒清可有效降低血肌酹、尿素氮、稳定肾功能等作用。茂蛭肾安丸组在降低尿蛋白，降低血脂方面疗效显著。同时在治疗6个月后，血肌酹及尿蛋白、血脂等生化指标呈稳步降低趋势，而对照组，治疗6个月后血肌酹下降速度极其缓慢，其至有上升趋势，由此可见治

8、疗组在延缓肾功能衰竭进展方面优于对照组。茂蛭肾安丸是通过降低尿蛋白、改善肾血流、调节血脂，从而延缓慢性肾衰竭的进展。动物实验研究证实：茂蛭肾安丸通过降低尿蛋白、调节血脂、改善微循环，从而改善肾功能［6、7］。参考文献：⑴王海燕•肾脏病学［M］.北京：人民卫生出版社，1997:1385［2］郑筱萸冲药新药临床研究指导原则［M］•北京：中国医药科技出版社，2002:267-2