地塞米松抑制炎症介质改善重症急性胰腺炎的预后

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1、地塞米松抑制炎症介质改善重症急性胰腺炎的预后　　关键词:胰腺炎;炎症介导素类;预后摘要:目的探讨应用地塞米松抑制炎症过程中多种炎症介质的作用或抑制炎症介质的产生，以期提高重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果.方法SAP40例随机分为2组:治疗组和普通组，于治疗后1，3，5，7，10，14d测定外周血6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）、血栓素（TXB2）、白细胞介质-6（IL-6）的水平并用硝酸还原法测定一氧化氮（NO）水平，每7dCT测定胰腺影像变化，统计并发症发生率、感染中转手术率、平均住院时间.结果治疗组6-Keto-

2、PGF1α，TXB2，IL-6，NO较普通组显著下降（P<0.05），CT示胰腺坏死、胰周渗出在2provetheprognosisofSAPbyusingdexamethasonetoinhibittheproductionofinflammatorymediatorsorbyblockingtheeffectsofinflam-matorymediators.METHODSFortypatientslyallocatedintotentgroupandordinarygroup.6-Keto-PGF1α，TXB2，IL-6，a

3、ndNOeasured1，3，5，7，10and14daysafterthetreat-ment.20volunteersservedashealthycontrols.RESULTSInthedexmethasonetreatmentgroup:6-Keto-PGF1α，TXB2，IL-6，NOlevelssignificantlydecreasedasparedeforhospitalstayentgroupthanintheordinarygroup（P<0.05）.Thescepageclosepancreasandpan

4、creaticnecrosisimprovedobviously.CONCLUSIONDex，anon-specificinhibitorofinflammatorymediators，reducedtheseverityofacutepancreatitis.ItisaneffectivemedicamentintreatmentofSAP.　　0引言　　采用抑制胰酶分泌、手术治疗不能有效阻断重症急性胰腺炎（SevereAcutePancreatitis，SAP）胰腺坏死的进程和并发症的发生.近年来研究发现炎症介质在SAP的病程演进中

5、具有重要作用，应用大剂量地塞米松治疗SAP国内尚无系统报道，为探讨地塞米松与炎症介质的关系及SAP治疗效果，我们从实验室和临床角度进行了系统研究.　　1对象和方法　　1.1对象重症急性胰腺炎40（男22，女18）例，平均年龄45（26～68）岁，均符合1996年全国胰腺会议诊断标准［1］.且经B超、CT或手术证实.健康志愿者20名.　　1.2研究设计　　1.2.1选择条件为前瞻、随机配对、有对照的临床研究.选择:①年龄:相同年龄段，每10岁为一个年龄段;②性别相同;③SAP病因、病情APCHEⅡ评分相同;④并发心肺、肝肾功能损害相同;⑤

6、胰腺CTBalthazar分级相同［2］.　　1.2.2分组40例患者用NOST软件提取的随机表，按入组次序随机配对分为普通组、治疗组，20名健康志愿者为对照组，治疗组每日静注地塞米松80～120mg.　　1.2.3预后指标并发症发生率、感染中转手术率及平均住院率.　　1.3方法　　1.3.1标本收集各组分别于用药后1，3，5，7，10，14d抽取外围静脉血10mL，加入消炎痛-EDTA・Na2液0.2mL快速混匀，注入试管内，4℃，3500r・min-1离心15min，分离血浆，-20℃保存.1.3.2细胞

7、因子测定采用放射免疫法测定6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）、血栓素B2（TXB2）及白细胞介质-6（IL-6）;硝酸还原法测定一氧化氮（NO）.测定试剂由南京生物医学工程研究所提供.　　统计学方法:数据以x±s表示，组间用t检验.　　2结果　　2.1血清细胞因子及炎症介质水平地塞米松治疗组与普通组间血清6-keto-PGF1α，TXB2，IL-6，NO测定值在第7日始有明显差异（P<0.05），以第14日最为显著（P<0.01，Fig1～4）.　　图1－图4略　　2.2预后对照地塞米松治疗组的并发症发生率、

8、坏死胰腺感染中转手术率及平均住院日，均低于对照组（P<0.05，Tab1）.　　3讨论　　重症坏死性胰腺炎临床过程凶险，易并发多器官功能损害，死亡率高.研究发现炎症介质在SAP并发症的发生病程演进中具