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1、地塞米松联合复方丹参辅助治疗重症急性胰腺炎45例论文李震东，马清涌，刘青光【关键词】地塞米松Adjunctivetherapyofdexamethasoneandpositesalviamiltiorrhizain45patientsatetheeffectofdexamethasoneandpositesalviamiltiorrhizainjectionusedasadjunctivetherapyforsevereacutepancreatitis(SAP).METHODS:FromJanuary2002toDecember2004,45casesofSAPtrea
2、tedentbinedethasoneandpositesalviamiltiorrhizainjectioneclinicalparameterseofabdominalpain(t=4.994,P0.01),thedurationofserumamylaserecovery(t＝5.071,P0.01),theaveragehospitalstaytime(t=5.496,P0.01)intreatmentgrouportality(χ2=1.497,.freelentgroup,thereethasoneandpositesalviamiltiorrhizainje
3、ctionforSAPmayshortenthecourseofdisease,improvetheprognosisanddecreasetheplications.【Keyethasone;positesalviamiltiorrhizainjection;acutedisease;pancreatitis【摘要】目的：评价地塞米松联合复方丹参注射液辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效.方法：200201/200412收住SAP患者87例，应用地塞米松并复方丹参注射液结合规范化西医治疗45例，与单纯西医治疗的42例进行了比较，观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、血清淀粉
4、酶恢复正常时间、平均住院天数、并发症率、中转手术率及病死率.结果：与对照组相比，治疗组腹痛缓解时间（t＝4.994,P0.01）、血清淀粉酶恢复正常时间（t＝5.071,P0.01）及平均住院天数（t＝5.496,P0.01）均明显缩短，并发症发生率显著降低（χ2＝11.943,P0.01）.freelg加于50g/L葡萄糖250mL中缓慢静滴，连用3~5d，复方丹参注射液16~20mL加于盐水250mL中静滴，连用7~10d.观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数、并发症率、中转手术率及病死率.统计学处理：计量资料以x±s表示，组间比较行t
5、检验；计数资料行χ2检验.2结果与对照组相比，治疗组腹痛缓解时间（t＝4.994,P0.01）、血清淀粉酶恢复正常时间（t＝5.071,P0.01）及平均住院天数（t＝5.496,P0.01）均明显缩短，并发症发生率显著降低（χ2＝11.943,P0.01）,具有统计学意义.与对照组相比，治疗组中转手术率（χ2＝1.589,P0.05）及病死率（χ2＝1.497,P0.05）均明显下降，但两组比较无显著性差异（表2）.表2两组患者治疗结果比较（略）3讨论SAP的发病机制至今尚未阐明.近几年研究发现，炎性介质网络失衡是引起急性胰腺炎局部损害、系统性炎症反应综合征（SIRS）
6、、远隔脏器功能障碍以致影响SAP病死率的主要因素，多脏器微循环障碍是急性胰腺炎早期的重要病理特征，且与炎症介质的大量释放互为因果［1-2］.因此治疗应在原有方法的基础上增加针对炎症介质和改善微循环的措施.李振江等［3］利用高容量连续性静脉静脉血液(HVCRRT)过滤去除细胞因子治疗SAP，显著改善了SAP患者的APACHEII评分.地塞米松因其广谱抗炎作用而被临床广泛应用于治疗急性重症炎症，复方丹参注射液也被临床广泛用以治疗微循环障碍性疾病，且其疗效均得到了一致的肯定.我们的研究提示，与对照组相比，地塞米松联合复方丹参注射液辅助治疗SAP能显著缩短患者腹痛缓解时间、淀粉酶
7、恢复正常时间及住院天数，降低SAP并发症发生率(P0.01).地塞米松能在多环节、多位点阻断SAP的病理过程.它对多种炎症介质有抑制作用，能显著减弱机体对内毒素的反应性，提高耐受力［4］；地塞米松还可以通过上调Bax蛋白的表达而诱导胰腺腺泡细胞凋亡，从而减轻胰腺组织的炎症［5］.复方丹参是一种含有多种有效成分的中药，近年来被用于急性胰腺炎的治疗.丹参除具有抑制氧自由基、改善微循环外［6］，还能抑制中性粒细胞血管内皮细胞黏附，从而减少胰腺组织中性粒细胞浸润及其细胞因子的大量释放，由此而减轻胰腺炎全身损害［7］.总之，本研究表明，
