丹参针剂辅助治疗急性水肿型胰腺炎35例

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1、万方数据陕西医学杂志2009年11月第38卷第11期1517·药物与临床·丹参针剂辅助治疗急性水肿型胰腺炎35例兰州军区兰州总医院安宁分院感染科(兰州730070)李德明王方王存福寇俊峰杨帆张静摘要目的：探讨丹参针剂辅助治疗急性水肿型胰腺炎患者的临床疗效及作用机理。方法：采用丹参针剂结合常规药物治疗40例急性水肿型胰腺炎患者(治疗组)，常规药物治疗35例急性水肿型胰腺炎患者(治疗对照组)，对比观察病人腹痛消失时间、体温及淀粉酶恢复正常时间、住院天数和临床转归，检测两组患者血清中细胞间黏附分子一1(ICAM一1)、内皮素(ET

2、)、P一选择素(P—sel)水平。结果：治疗组腹痛缓解时间、体温和血淀粉酶恢复时间及平均住院天数均短于治疗对照组；治疗前两组患者ICAM一1、ET、P—sel比较无显著性差异，治疗后治疗组的ICAM一1、ET、P—sel下降明显，与治疗对照组比较有显著性差异。结论：丹参粉针辅助西药治疗对急性水肿型胰腺炎有显著疗效，其作用机理类似于多种细胞因子“拮抗荆”，从而下调炎症反应强度，改善预后。主题词胰腺炎／药物疗法@丹参细胞间粘附分子／分析内皮素／分析P一选择素／分析近年来胰腺微循环障碍在急性胰腺炎(AP)发病过程中的作用越来越受到

3、重视，国内已经陆续报道[1]早期应用丹参的综合治疗可减少重症急性胰腺炎(SAP)并发症发生率、降低病亡率、缩短疗程及提高治愈率，但尚未在轻症急性胰腺炎中普遍使用。我科自2004年以来，使用丹参针剂辅助治疗轻症急性胰腺炎，进行了系统临床观察，并就丹参改善胰腺微循环的机理进行研究，现报告如下。对象和方法1研究对象75例急性轻型胰腺炎患者均为我科自2004年以来收治的住院患者，依据“中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组2003年制定的中国急性胰腺诊治指南(草案)”确诊。将病例随机分为治疗组和治疗对照两组。治疗组40例，治疗对照组35

4、例，各组在性别、年龄、病情严重程度等方面无统计学差异(P>O．05)。2方法2．1治疗及观察：治疗对照组给予禁食、胃肠减压、调节水电解质平衡、解痉止痛、抑酸及抗感染等综合治疗。治疗组在此基础上加丹参粉针1．29静脉点滴，1次／d，7d为1疗程。观察腹痛缓解时间、体温恢复时间、转为重型胰腺炎的例数及平均住院时间。隔日检测血淀粉酶、血常规、血糖、血钙、肝肾功能、动脉氧分压。疗效判断标准：参照卫生部1995年颁发的《中药新药治疗急性胰腺炎的临床研究指导原则》。2．2细胞间粘附分子一1(ICAM一1)、内皮素(ET)、P一选择素(P

5、—sel)的检测两组患者均在治疗前(人院后)和治疗后7d采静脉血检测ICAM一1、ET、P—sel，各项测定均由专人严格按规定方法操作。上述检测均设立正常对照组，由健康体检者构成，其血清在体检时收集。3统计学处理应用SPSSl0．0软件进行统计分析，计量资料用历士s表示，根据资料特征分别采用t检验及配对t检验，卡方检验等；等级资料采用秩和检验进行统计学处理。结果1两组间临床和实验室指标恢复情况，见表1。表1治疗组和治疗对照组临床和实验室指标比较(i士s)与治疗对照组比较，*P

6、治愈100％，治疗组优于对照组，但无统计学差异(P>0．13例，显效16例和有效11例，总有效率100％}对照05)。组治愈10例，显效12例和有效13例，总有效率3治疗前和治疗后两照组患者血清ICAM一1、万方数据1518陕西躐学杂志2009年11月第38卷第1l期ET、P—sel测定结果：急性胰艨炎组和正常健康对照组斑清您AM，1、ET、P—sel水平糖琵有显著健差异(P<前有下降，觅袭2。结果有显著性差异(P

7、治疗明显降低，差异有显著性(P《O．05)。表2治疗组与治疗对照组治疗前后赢清ICAM一1、ET、P—sel水平比较治疗组鞠穗康对照组襁院，AP

8、恢复时[1]范林军，顾缎光，王敖J11．微循环障碍在急性嫩撒坏死性间、体温恢复时间等均优于对照组。关于丹参作用于胰胰腺炎瘸糨中的作用及丹参的治疗效果[J]．管外基础与腺炎的研究，圈内已经有所报道[1～3l。临床杂志，1997，4(1),7-10．㈧舢塑三意：燮竺登燮鬻懋，翼盈3盖篡嚣赫磊器