山莨菪碱联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎的体会

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1、临床医学201o年6,q第23卷第6期医学信息山莨菪碱联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎的体会陈兵【中图分类号]R576【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)06—0098—01急性胰腺炎(acutepancreathis，AP)是一种以胰酶激活和胰腺组织疡部位坏死组织的作用，对巨噬细胞功能有活跃作用，能促进细胞再生，自身消化为主要特征的化学性炎症，病变轻重不等，总病死率为5～因而对溃疡有促进愈合的作用，有利于胃肠黏膜损伤的修复Is；丹参注10。重症急性胰腺炎(severeacutepancrea

2、titis，SAP)病情凶险，病死射液具有明显的抗缺血再灌注损伤作用：提高组织抗氧化能力及增强免率高达3O～6O[1]。近年来随着人民生活水平的提高，该病有逐年疫等作用[4]。属活血化瘀药，可降低血粘度，抑制血小板聚集，还有一定增加的趋势。目前认为中西医结合治疗本病疗效较好，本组资料观察山的微血管扩张作用。山莨菪碱、丹参注射液及两药联合应用对微动脉管莨菪碱联合复方丹参注射液治疗AP的临床疗效，报告如下。径、微动脉流速及毛细血管网交点计数等指标的恢复均有改善作用，局1资料与方法部微循环血流完全恢复时间也明显缩短。与单

3、药相比，两药联合应用对l_1一般资料：将2004年1月一2008年12月收治的20例AP患局部滴加肾上腺素所致大鼠肠系膜微循环障碍的改善作用更为明显，微者进行总结。其中男8例，女l2例；年龄23～69岁，平均(42．6土9．8)动脉管径、微动脉流速及毛细血管网交点计数等指标恢复较早，局部微岁；既往有胆囊结石、胆囊炎l1例(男女之比1：4)；暴饮暴食6例；无明循环血流完全恢复较快，提示两药对微循环障碍的改善具有协同作显诱因3例。临床表现、实验室检查符合AP，腹部B超和CT提示部分用[5]。胰腺组织对血液供应极为敏感，

4、胰腺血循环障碍可加重AP症患者胆囊壁增厚并有胆囊和肝管结石，胰腺肿大，质地不均匀，部分有状，并促进急性水肿性向坏死性发展，而AP早期，胰腺的血流量下降，坏死。近年研究发现中药丹参_6]有于改善胰腺的微循环障碍，可有效地防止胰1．2治疗方法：在常规禁食、持续胃肠减压、镇静、解痉止痛、吸氧、腺坏死【7]。并有保护肺毛细血管内皮细胞、肺Ⅱ型细胞，及清除氧自由补充有效血容量、维持电解质及酸碱平衡、质子泵抑制剂或Hz受体阻基的作用。氧自由基是活性极强的氧化荆，能被体内的清除剂，如超氧滞剂、营养支持、应用抗生素防治感染等综合治

5、疗基础上山莨菪碱20mg化物歧化酶和谷胱甘肽酶等清除朱宁等Is]对丹参的研究中发现丹参加生理盐水250m静脉滴注，复方丹参注射液20ml加5葡萄糖注射液能抑制AP早期Ca0的细胞内流，限制了糜蛋白酶活性，从而减少了黄250ml静滴，每日1次，连续使用7～10d。并持续监测血压、脉搏、心电、嘌呤脱氢酶转为黄嘌呤氧化酶，进而减少了氧自由基的产生，减轻了AP呼吸、脉搏血氧饱和度(Sp02)等。的病变程度；且丹参能提高血超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化酶的活1．3观察指标：①主要症状：腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热基本消性，丹

6、参可能还是一种直接的氧自由基的清除剂。综上所述，山莨菪碱失；②主要体征：腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张消失，肠鸣音恢复正常；③联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎的疗效较好有理论基础，实践证明实验室指标：外周血白细胞计数、胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨适于在基层医疗单位应用。酶、乳酸脱氢酶、血和尿淀粉酶、血钙恢复正常；④MODS发生率和病参考文献死率。[1]杨超，王坚，吴志勇等．急性胰腺炎216例I临床分析[J]．肝胆胰外I．4疗效判断标准：痊愈：治疗5d内同时达到上述①～③3项指科杂志，2007，19(6)：387—

7、388标者；显效：治疗7d内同时达到上述①～③3项指标者；有效：治疗10d[21姚榛祥．血滤在重症急性胰腺炎中的应用EJ]．中华消化外科杂志，内同时达到上述①～③3项指标者；无效：治疗i0d仍未达到上述①～2006，5(2)：81—82③3项指标者。[3]周宏众，闰竞一，韩少良等．重症急性胰腺炎的中西医结合治疗2结果[J]．肝胆胰外科杂志，2008，20(1)：43—45．本组病例无死亡，无急诊手术，痊愈11例，显效6例，有效3倒，均[41胡振玉，郑志汉，沙建平等．复方丹参与川芎素防治化疗药物性肝在10天内病情逐渐

8、缓解。提示在未使用生长抑素的情况下山莨菪碱联损害临床分析[J]．中华实用医学，2001，10(3)：20—21合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎疗效好[5]王立祥，徐红岩，马剑蜂等．山莨菪碱与丹参注射液联合应用对大3讨论鼠肠系膜微循环的影响[J]．中华现代中西医杂志，2003，1(2)：103虽然AP的发病机制目前尚未完全明确，但众多的研究揭示，SAP—105是