[精品]山莨菪碱与复方丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察.doc

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1、山萇若碱与复方丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察山萇著碱与复方丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察【摘耍】目的:观察山萇若碱与复方丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。方法：120例椎-基底动脉供血不足随机分为山萇著碱与复方丹参注射液治疗组(60例)和复方丹参注射液治疗组(60例),观察临床疗效及起效时间-结果:治疗组总有效率(91.7%)高于对照组总有效率(60.0%),两组有显著性差异(P<0.01);治疗组起效时间明显缩短(P〈0・05)o结论:应用山萇若碱与复方丹参注射液治疗椎-基底动脉供血不足患者疗效显著，值得推广使用。【关键词】

2、山萇若碱;复方丹参注射液;椎-基底动脉供血不足；疗效【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)09-0076-01椎-基底动脉供血不足(VBI)是一种屮老年人常见的脑血管疾病，临床表现为突发性、剧烈性眩晕，伴有头昏、恶心、呕吐，肢体无力、复视和吞咽困难等，症状常反复发作。笔者使用山萇著碱与复方丹参注射液治疗VBI患者120例，疗效满意,现报道如下：1临床资料1.1一般资料:选择2006年1月至2009年1月我院收治的椎-基底动脉供血不足患者120例，随机分为治疗组60例和对照组60例。其中，治疗组中男性21例，女性39例，平

3、均61.8岁。对照组中男性19例，女性41例，平均60.2岁。两组在性别、年龄、合并症等方面无统计学意义(P〉0.05)o1.2诊断标准：目前国内外尚无统一的VBI诊断标准，参考相关资料^[l],拟定诊断标准如下:①年龄在45以上。②以突发与头位有关的眩晕为首发或主要症状。③眩晕发作是伴有走路不稳、恶心、呕吐、眼震、昂伯征阳性等椎-基底动脉供血区缺血的相关症状和体征。④临床征象持续时间不一，可数分钟至数山以后可再发病。⑤血管影像可发现椎-基底动脉狭窄或受压。⑥排除中毒、耳源性眩晕及通过头颅CT或MRI排除颅后窝占位、炎症、梗死和出血等。1.3

4、方法:治疗组应用山萇君碱10mg加入250ml生理盐水屮静滴,每H—次;复方丹参注射液20ml加入250ml生理盐水中静滴，每Fl—次。对照组仅予复方丹参注射液，用法用量同治疗组，两组均以10天为一疗程。1.4疗效评定标准:用药后第3天和第7天依次按下列标准评定一次，痊愈:第3天旋转性眩晕消失或仍稍有晃动感，但能正常走路，第7天眼震消失，昂伯征等阳性体征阴性;显效:第3天仍有轻度眩晕，能独立行走，有摇晃感，第7天偶见眼震、昂伯征等阴性;有效:笫3天眩晕明显减轻，但在搀扶或扶物下能行走，第7天眼震有所减轻，但昂伯征等阳性;无效:第3天眩晕症状无减轻，第7天仍不能下

5、床走动，眼震无缓解，昂伯征等阳性。1.5统计学处理方法:两组临床疗效比较采用合并频数Ridit分析法,组间比较采用t检验。2结果2・1两组疗效比较见表1,从表1中可见，治疗组疗效优于对照组(U=3.075,P<0.01);两组药物起效吋间见表2,从表2中可见，治疗组疗效优于对照组，两组差别有显著性意义。2.2不良反应:对照组未见明显副作用，治疗组有7例口干、面色潮红等(11・7%),不用处理;2例尿潴留(3.3%),经膀胱区热敷后好转，均未影响治疗。3讨论VBI是指椎-基底动脉供血系统循环不全而引起的脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的供血不足和功能障碍的脑血管病

6、，是卒中的发病先兆,发病以屮老年人居多。因受累血管供血范围不同，可发生中枢、桥脑、延髓、小脑的症状和体征。其发病多由脂质代谢紊乱及血管内皮损伤而导致动脉和基底动脉血管上形成粥样斑块，致使管壁增厚或粥样斑块向管腔内突出，使血管狭窄，有效循环血流减少。另外由于血液流变学发生变化，血粘度增高，血液有形成分层流紊乱，互相碰撞，血小板聚集，易致血栓形成，造成椎-基底动脉供血不足缺血综合症出现〈sup〉[2]

7、有效，且能明显缩短起效吋间，较对照组缩短「2天,尤以显效以上的病例为明显(P<0.05)。除山罠若碱引起口干，排尿延迟外，未见有明显的不良反应。山罠若碱能终止突发眩晕，疗效显著,可能的机理是:①山萇若碱可兴奋N❷2受体，阻滞A❷1、M受体,可解除脑血管痉挛，改善血供，解除眩晕^[3]o②山萇若碱还有抗凝血酶原的促凝血作用，降低血粘度和血管阻力，使聚集和粘附血管壁的细胞解聚，增加微血管的自律运动,且无抗凝剂引起出血的危险^[4],从而改善内L匸前庭及脑干前庭神经核区域的微循环血流，进而缓解眩晕的发作。③山罠若碱还可通过抑制蛋

8、口激酶，阻断钙离子内流，