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时间:2018-05-05
《重症急性胰腺炎的治疗与预后临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、重症急性胰腺炎的治疗与预后临床分析作者:杨俊涛王仁云刘宏鸣顾红光金世龙【摘要】目的探讨重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)的治疗方法与预后的关系。方法回顾性分析收治的164例SAP的临床特征、治疗方法、并发症、病死率等资料。结果非手术治疗54例;手术治疗110例,其中早期手术69例,延期手术41例。早期手术的并发症发生率和病死率分别为81.2%和30.4%,明显高于非手术及延期手术治疗患者。结论SAP治疗方法是影响疗效的重要因素,早期采用非手术为主的综合治疗能有效降低并发症发生率和病死率,但对有早期手术或延期手术指征的患者,应及时手术治疗。【关键词】重症急
2、性胰腺炎;并发症;预后TherapyandprognosisofsevereacutepancreatitisYangJuntao,ilitaryMedicalUniversity,Chongqing400042,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetethodsandeffective-nessinpatientsethods,plicationsandmortalityrate,ent.110casesunderent,includingearlyoperationin69cases,delayedoperation
3、in41cases.Theincidenceofplicationsandthemortalityinearlyoperationpatientsthatinpatientsundergoingconservativetreatmentanddelayed-operation.ConclusionsThetherapeuticstrategyisanimportantfactorinfluencingtheprognosisofSAP.ConservativetreatmentofSAPintheearlystagecaneffectivelydecreasetheincidenceofpl
4、icationsandthemortality.Ifthereisaspecificindication,earlyordelayedoperationshouldbeperformed.【Key.2结果2.1不同治疗方式的SAP病死率的比较本组164例,总治愈率79.3%(130/164),总病死率20.7%(34/164),在不同治疗方式中,非手术治疗和手术治疗的病死率分别为14.8%(8/54)和23.6%(26/110),差异无统计学意义。但其中早期手术者病死率最高,与延期手术和非手术治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。将患者按年限划分为两个治疗阶段,1995年
5、以前为第一阶段(1985年1月至1994年12月),1995年以后为第二阶段(1995年1月至2005年6月)。第一阶段和第二阶段的病死率分别为27.6%(21/76)和14.8%(13/88),差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表1不同治疗方式的SAP病死率的比较治疗方式例数病死例数病死率(%)非手术治疗54814.8a手术治疗早期手术692130.4延期手术41512.2aa:P<0.05,与早期手术比较。表2不同阶段不同治疗方式的SAP病死率的比较第一阶段第二阶段治疗方式例数病死率(%)例数病死率(%)非手术治疗133(23.1)415(12.2)手术治疗早期手术5
6、116(31.4)185(27.8)延期手术122(16.7)293(10.3)合计7621(27.6)a8813(14.8)a:P<0.05,与第二阶段比较。2.2不同治疗方式的SAP并发症发生率的比较本组94例患者(57.3%)发生各种并发症,其中有1种并发症7例,合并2种并发症48例,3种及以上并发症39例,主要包括急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)、胰性脑病、休克、全身性感染、肾功能不全、胰腺脓肿、上消化道出血等。非手术治疗者和手术治疗者的并发症发生率分别为38.9%(21/54)和66.4%(73/110),其中早
7、期手术的并发症发生率最高,与延期手术及非手术比较,差异有统计学意义(P<0.01),见表3。表3不同治疗方式的SAP并发症发生率的比较治疗方式例数并发症例数并发症发生率(%)非手术治疗542138.9a手术治疗早期手术695681.2延期手术411741.5aa:P<0.01,与早期手术比较。2.3SAP术后并发症、再手术率的比较110例手术患者术后出现并发症46例,早期手术者36例,延期手术者8
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