临床医学论文重症急性胰腺炎的治疗与预后临床分析.doc

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1、临床医学论文-重症急性胰腺炎的治疗与预后临床分析作者：杨俊涛王仁云刘宏鸣顾红光金世龙【摘要】日的探讨重症急性胰腺炎(scvctcacutepancreatitis，SAP)的治疗方法与预后的关系。方法回顾性分析收治的164例SAP的临床特征、治疗方法、并发症、病死率等资料。结果非手术治疗54例;手术治疗110例，其中早期手术69例，延期手术41例。早期手术的并发症发生率和病死率分别为81.2%和30.4%，明显高于非手术及延期手术治疗患者。结论SAP治疗方法是影响疗效的重要因索，早期采用非手术为主的综合治疗能有效降低并发症发生率和病

2、死率，但对有早期手术或延期手术指征的患者，应及时手术治疗。【关键词】重症急性胰腺炎；并发症；预后TherapyandprognosisofsevereacutepancreatitisYangJuntao?WangRenyun‘LiuHongming，GuHongguang‘JinShilong.DepartmentofHepatobi1iarySurgery，DapingHospital，ThirdMi1itaryMedicalUniversityJChongqing4000425China[Abstract]ObjectivcT

3、oinvestigatetherelationshipbetweentherapeuticmethodsandeffective-nessinpatientswithsevereacutepancreatitis(SAP)・MethodsTheclinicaldataof164casesofSAP，includingclinicalfeatures，therapeuticmethods，complicationsandmortalityrate»wereanalyzedretro-spectively.Rcsults54casesr

4、eceivedconservativetreatment.110casesunderwentsurgicaltreatment‘includingearlyoperationin69cases‘delayedoperationin41cases・Theincidenceofcomplicationsandthemortalityinearlyoperationpatientswas81.2%and30.4%，whichwassignificantlydifferenlfromthatinpatientsundergoingconse

5、rvativetreatmentanddelayed・opcration.ConclusionsThctherapeuticstrategyisanimportantfactorinfluencingtheprognosisofSAP.ConservativetreatmentofSAPintheearlystagecaneffectivelydecreasetheincidenceofcomplicationsandthemortality.Ifthereisaspecificindication，earlyordelayedop

6、erationshouldbeperformed.[Keywords】severeacutepancreatitis;complication;prognosis重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis?SAP)是临床上常见的危重急腹症之一，发病急骤，临床表现凶险，病情复杂，并发症多，预后较差，病死率可达20%〜30%〔1〕。目前，国内外对SAP诊断的认识已基本一致，但在病情评估、治疗方法，尤其是手术指征、时机及方式的选择上仍存有较多争议。现将本院1985年1月至2005年6月收治的164例SAP进行回顾性总结

7、，分析讨论SAP的治疗方法与预后的关系。1资料和方法1.1一般资^4男75例，女89例，年龄15〜83岁，平均年龄49.2岁，其中40〜65岁占72.7%o临床表现:突发性上腹(或全腹)剧痛、腹胀、恶心、呕吐及明显腹作者单位：400042重庆，第三军医大学大坪医院肝胆外科膜刺激征，血、尿淀粉酶〉500U/L。本组病例临床表现、生化检查、腹腔穿刺、B超、CT和/或手术探查结果，均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组SAP的临床诊断和分级标准〔2〕。病因:胆源性107例（65.2%），酒精性26例（15.9%），其他原因31例（18.9

8、%）。1.2治疗方法1.2.1手术治疗共110例，包括：（1）早期手术69例，指发病后7d内采取手术治疗者，多为1995年前的病例。手术方式以胰腺包膜切开减压、胰腺坏死组织清除、胰周和腹腔冲洗引流、胃和空肠造痿、胆囊切除、胆道减压引流