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时间:2020-04-03
《临床医学论文重症急性胰腺炎的治疗与预后临床分析.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文-重症急性胰腺炎的治疗与预后临床分析作者:杨俊涛王仁云刘宏鸣顾红光金世龙【摘要】日的探讨重症急性胰腺炎(scvctcacutepancreatitis,SAP)的治疗方法与预后的关系。方法回顾性分析收治的164例SAP的临床特征、治疗方法、并发症、病死率等资料。结果非手术治疗54例;手术治疗110例,其中早期手术69例,延期手术41例。早期手术的并发症发生率和病死率分别为81.2%和30.4%,明显高于非手术及延期手术治疗患者。结论SAP治疗方法是影响疗效的重要因索,早期采用非手术为主的综合治疗能有效降低并发症发生率和病
2、死率,但对有早期手术或延期手术指征的患者,应及时手术治疗。【关键词】重症急性胰腺炎;并发症;预后TherapyandprognosisofsevereacutepancreatitisYangJuntao?WangRenyun‘LiuHongming,GuHongguang‘JinShilong.DepartmentofHepatobi1iarySurgery,DapingHospital,ThirdMi1itaryMedicalUniversityJChongqing4000425China[Abstract]ObjectivcT
3、oinvestigatetherelationshipbetweentherapeuticmethodsandeffective-nessinpatientswithsevereacutepancreatitis(SAP)・MethodsTheclinicaldataof164casesofSAP,includingclinicalfeatures,therapeuticmethods,complicationsandmortalityrate»wereanalyzedretro-spectively.Rcsults54casesr
4、eceivedconservativetreatment.110casesunderwentsurgicaltreatment‘includingearlyoperationin69cases‘delayedoperationin41cases・Theincidenceofcomplicationsandthemortalityinearlyoperationpatientswas81.2%and30.4%,whichwassignificantlydifferenlfromthatinpatientsundergoingconse
5、rvativetreatmentanddelayed・opcration.ConclusionsThctherapeuticstrategyisanimportantfactorinfluencingtheprognosisofSAP.ConservativetreatmentofSAPintheearlystagecaneffectivelydecreasetheincidenceofcomplicationsandthemortality.Ifthereisaspecificindication,earlyordelayedop
6、erationshouldbeperformed.[Keywords】severeacutepancreatitis;complication;prognosis重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis?SAP)是临床上常见的危重急腹症之一,发病急骤,临床表现凶险,病情复杂,并发症多,预后较差,病死率可达20%〜30%〔1〕。目前,国内外对SAP诊断的认识已基本一致,但在病情评估、治疗方法,尤其是手术指征、时机及方式的选择上仍存有较多争议。现将本院1985年1月至2005年6月收治的164例SAP进行回顾性总结
7、,分析讨论SAP的治疗方法与预后的关系。1资料和方法1.1一般资^4男75例,女89例,年龄15〜83岁,平均年龄49.2岁,其中40〜65岁占72.7%o临床表现:突发性上腹(或全腹)剧痛、腹胀、恶心、呕吐及明显腹作者单位:400042重庆,第三军医大学大坪医院肝胆外科膜刺激征,血、尿淀粉酶〉500U/L。本组病例临床表现、生化检查、腹腔穿刺、B超、CT和/或手术探查结果,均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组SAP的临床诊断和分级标准〔2〕。病因:胆源性107例(65.2%),酒精性26例(15.9%),其他原因31例(18.9
8、%)。1.2治疗方法1.2.1手术治疗共110例,包括:(1)早期手术69例,指发病后7d内采取手术治疗者,多为1995年前的病例。手术方式以胰腺包膜切开减压、胰腺坏死组织清除、胰周和腹腔冲洗引流、胃和空肠造痿、胆囊切除、胆道减压引流
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