奥曲肽对ercp术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防疗效

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1、奥曲肽对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防疗效【摘要】　　目的探讨奥曲肽对内镜逆行胆胰管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。方法行ERCP患者40例，随机分为两组：预防组20例，于术前1h静滴奥曲肽0.3mg+5%葡萄糖液500ml，停止输注后6h和12h分别给予奥曲肽0.1mg皮下注射各1次。对照组20例，术前1h开始静脉滴注0.9%生理盐水500ml，既不使用奥曲肽治疗也不皮下注射生理盐水，并分别于术前、术后2、12及24h作血清淀粉酶测定，同时观察胰腺炎的发生情况。结果预防组术后2、12及24h的血清淀粉酶（U/L）分别为(182.0±

2、128.9)、(160.9±107.4)及(119.2±76.6)，低于对照组水平（195.5±140.8)、(243.8±292.5)和(172.0±251.0），但未达统计学意义。预防组未出现急性胰腺炎，对照组发生2例术后急性胰腺炎（P<0.05）。结论奥曲肽可预防ERCP术后急性胰腺炎的发生。【关键词】奥曲肽ERCP急性胰腺炎高淀粉酶血症　　【Abstract】ObjectiveTostudythepreventiveeffectofoctreotideonthehyperamylasemiaandpancretitisafterERCP(endos

3、copicretrogradecholangiopancreatography,ERCP).Methods40patientslydividedinto2groups.Oneconcluded20casesg+5%GS500mlanhourbeforeERCP.6hoursand12hoursafterthat,0.1mgoctreotideically.Theothergroupalsoconcluded20cases,lanhourbeforeERCP.Andthisgroupically.Themeanconcentrationofserumamylase

4、beforeERCPand2h,12h,24hafterERCPeasuredinallpatients.AndtheabdominalpainandpancreatitisafterERCPeanconcentrationofserumamylaseat2h,12h,24hafterERCPentylasemia　　内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）是当前诊断肝、胆、胰疾病的重要手段之一。开展近30年来，目前已广泛应用于临床。但ERCP仍有一定的并发症，包括疼痛、出血、高淀粉酶血症和急性胰腺炎等。尤其是急性胰腺炎，其为ERCP的严重并发症,报导的发生率1%～40

5、%不等，在多数前瞻性研究中平均发生率约5%［１］。而实施ERCP术的患者中，大约40%～50%［２］会出现血清胰酶升高而未发生急性胰腺炎，如何预防ERCP术后的急性胰腺炎及高淀粉酶血症等并发症是一个重要的临床研究课题。奥曲肽是人工合成的生长抑素类似物，不仅抑制体内生长激素的分泌，也对胃、胰腺、肠道的分泌有抑制作用，为了探讨奥曲肽对ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的预防作用，观察了奥曲肽对ERCP术后血淀粉酶的影响，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2003年5月至2004年5月拟施行ERCP患者40例，男20例，女20例；年龄25～84岁，平

6、均59.7岁。随机分为两组，即奥曲肽预防组及生理盐水对照组各20例。经ERCP检查，预防组包括胆总管结石14例，肝门部肿瘤1例，胆总管癌2例，乳头炎性狭窄3例。对照组包括胆总管结石10例，胆总管囊肿、胆道蛔虫症、肝门部肿瘤、胰腺癌、胆总管癌、乳头旁憩室各1例，乳头炎性狭窄3例，肝内外胆管扩张原因未明1例。所有患者术前检查血清淀粉酶均在正常范围。预防组中胆管和胰管均显影7例，单纯胆管显影13例，胰管显影占35%；对照组胆管和胰管均显影6例，单纯胰管显影1例，单纯胆管显影13例，胰管显影占35%，两组患者胰管显影比例无统计学差异（P>0.05）。　　1.2方法

7、　　预防组患者于ERCP术前1h开始给予奥曲肽0.3mg加入5%葡萄糖液500ml中持续匀速静脉滴注，滴注时间为6h。于停止输注后6h和12h分别给予奥曲肽0.1mg/ml皮下注射各1次。对照组于术前1h开始给予0.9%生理盐水500ml静脉输液。既不使用奥曲肽治疗也不皮下注射生理盐水。两组患者均于术前5min常规给予安定10mg，杜冷丁75mg静注。术后常规禁食24h，常规输液。　　1.3观察指标　　两组患者均于ERCP术前、术后2、12及24h检查血清淀粉酶，并观察有无腹痛、呕吐、发热等症状及腹部体征，必要时作B超及CT检查。同时观察术前、术后生化及血常规变

8、化。超过血清淀粉酶正常值