法莫替丁预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究.doc

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1、法莫替丁预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究作者：刘发有单位：甘肃高台县人民医院【摘要】目的：探讨法莫替丁能否预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生。方法:行ERCP的患者80例，随机分为法莫替丁组42例，对照纽38例，法莫替丁组术后用5%葡萄糖盐水500ml+法莫替丁20陀，静滴，I次/日;对照纽给能量静滴。结果：法莫替丁组术后发生过性高淀粉酶血症者20例(47.6%),急性胰腺炎2例(4.8%)。对照组术后发生-过性高淀粉酶血症者27例(71.1%),急性胰腺炎8例(21.1%)。结论：法莫替丁能有效预防ERCP相关性高淀粉酶血症及其

2、胰腺炎发生，两组患者术后发生一过性高淀粉酶血症者比较有差异统计学意义(P<0.05),发生急性胰腺炎者比较有差异统计学意义(P<0.05)o【关键词】法莫替丁ERCP高淀粉酶血症资料与方法2005年1月〜2008年6月收治行ERCP的患者80例，单纯性胆囊结石22例，胆囊结石合并胆管结石13例，胆总管下段狭窄9例，单纯性胆总管结石20例，壶腹部肿瘤7例，未见异常者9例。按检查顺序随机分为法莫替丁纽42例，男29例，女13例，年龄26〜69岁，平均53.3岁。对照组38例(男24例,女14例)酶检査结果均在正常范围内,两组患者在性别、年龄、病种、E

3、RCP术前准备及术后其他用药等方而无显著差异.ERCP术后按病情严重程度禁食12〜48小时，并帘规给氧氟沙星注射等药，法莫替丁纽术后用5%葡萄糖盐水500ml+法莫替丁20mg,静滴，1次/日;对照纽给能量静滴。结果法莫替丁纽.术后12及24小吋血淸淀粉酶为252.3±28.8和229.3±48.5,对照组为478.3±57.1和275.6±44.5,两组患者术后12小时血清淀粉酶比较有显著差异(P<0.05)。法莫替丁组术后发生一过性高淀粉酶血症者20例(47.6%),急性胰腺炎2例(4.8%)

4、。对照纽术后发生一过性高淀粉酶血症者27例(71.1%),急性胰腺炎8例(21.1%)o两纽患者术后发生一过性高淀粉酶血症者比较有差异统计学意义(P<0.05),发生急性胰腺炎者比较有差异统计学意义(P<0.05)°讨论国内有关文献报道ERCP术后，胰腺炎的发生率为3.9%,高淀粉酚血症的发生率为一般而言，一过性高淀粉酶血症伴有胰腺炎临床症状，血清淀粉臨多在24小时内降至止常，故不需做特殊处理，ERCP术后胰腺炎不太严重，多于术后数天内好转，少数可发展为重症胰腺炎。为预防其发生，国内有学者研究认为［2,31，生长抑素及其类似物奥曲肽及H2受体阻滞

5、剂西咪替丁可预防ERCP相关性高淀粉酶血症及英胰腺炎发生。法莫替丁属H2受体阻滞剂，能有效地抑制胃酸分泌，提高胃肠pH值，减少因胃酸作用引起的胰液及胰酶分泌，从血阻碍其自身消化血达到治疗急性胰腺炎的目的。本文研究发现，法莫替丁能有效预防ERCP相关性高淀粉酶血症及英胰腺炎发生，两组患者术后发生一过性高淀粉酶血症者比较有差异统计学意义(P<0.05),发生急性胰腺炎者比较有差异统计学意义(P<0.05),与西咪替丁相比，法莫替丁不抑制肝细胞色素P450药酶系统，副作用少，口价格也不高，值得临床应用。【参考文献】1叶丽萍，许国铭,孙振兴，等•诊断与治

6、疗性逆行胰胆•管造影并发胰腺炎危险因素分析•中华消化杂志,2001,21(5):284-286.2李兆申，许国铭，孙振兴，筹.小剂量生长抑素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床研究•第二军医大学学报,1997,18(4):426-427.3孙富强，邹多武,李兆申，等.预防内镜逆行胰管造影术后胰腺炎的探讨.中华消化内镜杂志,2000,17(2):81-83.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。