奥曲肽预防ercp术后胰腺炎的临床疗效观察

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1、奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎的临床疗效观察【摘要】目的观察奥曲肽预防内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的临床疗效。方法66例行ECRP手术患者为研究对象，将其随机分为对照组33例和预防组33例，对照组术前、术后均未给予奥曲肽治疗，预防组术前30min以及术后24h内皮下注射奥曲肽，对照两组患者临床效果。结果对照组6例并发胰腺炎，预防组1例并发胰腺炎,两组对比差异具冇统计学意义(P〈0.05)。结论奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎效果确切，值得临床推广应用。【关键词】奥曲肽；内镜下逆行胰胆管造影

2、术；朕腺炎；疗效内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是当前临床诊断肝胆胰疾病常用的手段。近年来，随着ERCP手术的普及推广，术后并发症也越来越多。木文以2010年10月〜2013年10月本院行ECRP手术患者为研究对象，探讨奥曲肽预防ERC0术后胰腺炎的效果。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年10月〜2013年10月本院66例行ECRP手术患者为研究对象，将其随机分为对照组和预防组。对照组33例，其中男19例，女14例；年龄25〜78岁，平均年龄35.5岁；胆囊炎7例,胆总管癌9

3、例，肝门部癌12例，胆总管结石5例；单纯胆管显影14例,单纯胰管显影11例，胰管和胆管均显影8例。预防组33例，其中男20例，女13例；年龄22〜70岁，平均年龄36.4岁；胆囊炎10例，胆总管癌11例，肝门部癌9例，胆总管结石3例；单纯胆管显影9例，单纯胰管显影15例，胰管和胆管均显影9例。两组患者在性别、年龄、胆胰管显影等方面资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2方法两组患者术前5min肌内注射50mg杜冷丁、20mg解痉灵、10mg安定。术后禁食24h,常规输液和抗生素治

4、疗。对照组术前、术后均给予奥曲肽治疗。预防组术前30min及术后24h内皮下注射0.1mg奥曲肽［1］。1.3观察指标术前及术后3、24h检查两组患者血清淀粉酶，并观察是否有发热、呕吐及腹痛等症状，必要的时候行CT和B超检查。血清淀粉酶升高，无呕吐或腹痛，判定为高淀粉酶血症。高淀粉酶血症的基础上，患者存在严重呕吐或剧烈腹痛判定为胰腺炎［2］。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

5、2结果两组患者术前血清淀粉酶差异无统计学意义(P>0.05),与术前相比,两组患者术后3、24h血清淀粉酶明显升高，且对照组血清淀粉酶明显高于预防组，两组对比差异具冇统计学意义(P〈0.05)。见表1。表1两组患者手术前后血清淀粉酶变化比较(x-±s,IU/L)组别例数血清淀粉酶术前术后3h术后24h对照组3356.87±24.09588.6±501.2a650.3±526.la注：与术前相比，aP<0.05；与对照组比，bP<0.05对照组33例患者屮，28例(84.8%)患者并发高淀粉酶血症，6

6、例(18.2%)并发胰腺炎；预防组33例患者中，17例(51.5%)并发高淀粉酶血症，1例(3.0%)并发胰腺炎。两组对比差异具有统计学意义(P〈0.05)o3讨论胰腺炎是ERCP术后常见的并发症，临床主要表现为术后24h内有剧烈疼痛感,且血淀粉酶高于正常值3倍,排除急性胆囊炎、残余结石嵌顿、胃肠道穿孔或急性胆管炎等［3］。ERCP术后并发胰腺炎不仅极大地增加了患者的痛苦，严重地甚至会危及到患者的生命安全。因此，如何预防ERCP术后并发症成为目前临床关注的热点。冃前，ERCP术后并发胰腺炎成为临床常

7、见的病症，临床研究表明，胰腺炎主要和胰液流体静压性损伤、手术操作不当或狭窄乳头未完全切开有一定的关系，另外，有资料表明括约肌功能不全或年龄等均是引起ERCP术后并发胰腺炎的原因。临床经验指岀，针对ERCP术后并发胰腺炎的原因，ERCP术前要给予患者预防性地给药抑制分泌胰液，组织胰液局部消化。结果表明，预防组血清淀粉酶变化明显优于对照组，且预防组发牛胰腺炎的儿率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)o奥曲肽是人丁合成的天然生长抑素八肽衍生物，其和天然内源性生长抑索作用相似，能降低胰

8、腺对蛙皮索、促胰液素、胆囊收缩索等刺激反应,并降低蛋白质、碳酸氢盐以及胰液量的排出量，从而达到抑制胰腺分泌的目的。行ERCP手术约50%〜80%的患者会出现高淀粉酶血症，高淀粉酶血症患者一般无需临床治疗，可自行缓解恢复，但一旦并发胰腺炎，临床若不给予积极治疗，可导致严重的后果，从这个角度上来说，ERCP手术前后预防性地给予患者奥曲肽治疗，能有效降低高淀粉酶血症及胰腺炎的发生。综上所述，奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎效果明显，值得临床应用。参考文献［1］陈腾千•奥曲肽干预