校本教材《循证医学临床实践教学指导》的应用及探索

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1、校本教材《循证医学临床实践教学指导》的应用及探索杨峥杨艳杨祖艳保山中医药高等专科学校云南保山678000【摘要】目的分析校木教材《循证医学临床实践教学指导》在高职高专院校临床见习、实习中的应用效果。方法将木校2012级临床医学专业学生随机分为实验组和对照组，实验组133名，对照组141名，实验组在临床见习、实习期间教师结合《循证医学临床实践教学指导》进行带教，对照组沿用传统见习、实习带教方法，通过对内、外、妇产、儿、传染、五官科的考试成绩及实习医院临床专业实习生综合能力素质反馈等数据进行统计分析。结果实验组临床科目考试成绩和实习期间

2、学习主动性、刻苦钻研精神、临床基木操作能力、解决临床问题能力、与病人沟通能力等均高于对照组(p<0.05)o结论校木教材《循证医学临床实践教学指导》，符合《国家中长期教育改革和发展规划纲要》精神，遵循医学生认知发展规律，适应高职高专医学教育发展需要。【关键词】循证医学；临床实践教学；校木教材；评价【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-08-120-03现阶段国家大力发展现代现代职业教育，2014年6月《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》(国发[2014]19号)中指出：“当前职业

3、教育还不能完全适应经济社会发展的需要，结构不尽合理，质量有待提高，办学条件薄弱，体制机制不畅。加快发展现代职业教育，是党中央、国务院作出的重大战略部署”。在《国家中长期教育改革和发展规划纲要》中也明确指出“到2020年，形成适应经济发展方式转变和产业结构调整要求、体现终身教育理念、中等和高等职业教育协调发展的现代职业教育体系”。为推进人才培养模式创新，推行EBM在临床实践教学模式，了解EBM教学在高职高专临床实践教学中的实效性。我校2014年组织课题组成员和专家，成立了教材编写委员会，根据学科特点编写《EBM临床实践教学指导》，用于

4、临床实践教学并评价及探索其意义。1研究对象与方法1.1研究对象将我校2012级临床医学专业学生274名随机分为实验组和对照组，实验组133名，对照组141名，两组学生的年龄、性别及入学成绩经统计学分析均无显著性差异(P>0.05)，临床见习、实习学吋数相同。实验组结合《循证医学临床实践教学指导》进行EBM带教，对照组沿用传统见习、实习带教法。1.2方法1.2.1转变学习理念，进行EBM专题培训。在进入临床实践教学之前聘请专家为实验组讲授存关EBM、文献检索的基本知识，在临床医学实践中的应用、实施，相关数据库的应用、评价研究等。

5、培养医学生对EBM的兴趣。1.2.2专业论证，编写教材，调整临床见习计划。通过召开专题论证会，课题组成员和临床医学系专家、任课教师成立了教材编写委员会，编写《EBM临床实践教学指导》，根据EBM理念调整临床医学专业EBM综合见习计划。1.2.3教学实施1.2.3.1实验组在带教教师的指导下，使用自编教材《EBM临床实践教学指导》，带教教师按照见4计划结合患者具体情况进行EBM教学，构建临床问题，进行EBM演练。在每次见：＞」前由带教老师和医院带教医生联系，根据见＞J内容选择一个典型病例，并将病例资料进行整理发给参加见A)的同学；将见

6、冋学进行分组，每6人一组根据老师所给的病例资料进行分组讨论，提出病例需要解决的问题：①如何正确解释从病史、体检得到的资料？如何确定疾病的原因？②如何根据疾病发生的可能性、严重性对临床病变的可能原因进行排序？③如何选择、决定诊断试验？④如何估计病人可能产生的临床过程及并发症？⑤如何选择对病人有好处而无害处的治疗手段，从效果和花费来看，是否值得应用？⑥如何通过确定和改变危险因素降低疾病发生的机会，如何通过筛检进行疾病的早期诊断；各小组依据提出的问题利用互联网、数据库及图书馆资源进行文献资料的查找、收集及整理；见：＞」当天带教教师在取得病

7、人的配合后让学生对病人进行病史的采集、体格检查，带教教师示范常用的诊疗操作；查房结束学生冋到示教室展开病例讨论，各组学生根据查房情况汇报病史，结合查找到的文献资料，冋答之前所提出的病例需要解决的问题；由带教医生进行病例总结：指出学生在整个过程中的优点及不足、文献结果的真实性、结果是什么、结果是否有助于处理我的病人；在评价了文献的真实性和科学性之后，0标是应用这些研究的结果处理自己的病人；最后学生根据见习的内容撰写见习报告。1.2.3.2对照组见习前根据教学大纲要求，结合具体病例进行授课(小班制，6人-组)，利用院内典型病人进行教学查

8、房、写医嘱、写病历等日常诊疗活动，让同学进一步明晰该疾病的症状、体征，带教教师利用自己的临床经验来指导学生进行病例讨论：临床诊断、鉴别诊断、0前治疗情况、预后等。1.3效果评价1.3.1临床课程考试。课程理论学习及临床见习结束后，对实