中药治疗鼻咽癌在放疗过程中的毒副反应

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1、中药治疗鼻咽癌在放疗过程中的毒副反应贵州省铜仁市人民医院贵州铜仁554300【摘要】目的：对比分析在同步放疗下应用中药治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应，为临床治疗提供参考。方法：选择木科室2012年3月~2013年3月收治的鼻咽癌患者112例，随机分为试验组（中药+放疗）62例，对照组（单纯放疗）50例。比较两组患者疗效及毒副反应发生情况。结果：试验组患者胃肠道反应、U腔黏膜炎严重程度明显轻于对照组（均P<0.05）,血小板下降试验组明显高于对照组（P<0.05）,在白细胞下降、肝肾功能损害方面比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：中药联合放

2、疗治疗鼻咽癌毒副反应少，患者易于接受，生活质量有所提高。【关键词】鼻咽癌；毐•副反应；放射'治疗；中药；放疗鼻咽痛（nasopharyngealcarcinoma，NPC）是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国南方地区的发病率居全世界首位。其病因尚不明确。目前，鼻咽癌的重要治疗方法为放射治疗，但在放疗过程中通常会引起一系列全身和局部不同程度的副反应。中医药在增加鼻咽癌放化疗疗效，减少毒副作用、提高患者牛.存质量等方面只有独特优势［1］。其辨证论治可以减轻放疗的毒副反应，提高疗效。木文结合近年的临床工作经验，对我院收治的112例鼻咽癌，其中用中药辨证论治配合放

3、射的62例，与单纯放射治疗的鼻咽癌病例比较分析，初步总结出鼻咽癌放射治疗后的毒副反应和中医药证治规律。报告如下。1.一般资料木次选取2012年3月~2013年3月期间我院收治的鼻咽癌患者112例作为研究对象，经病理细胞学确诊的鼻咽癌患者［2］。其中，男85例，女27例;年龄:12〜83岁，平均50±8.3岁，以40〜59岁病例最多，共68例占58.1%。病理类型：低分化鱗癌86例，中分化鱗癌1例，鱗癌5例，泡状核细胞癌5例，大圆细胞癌1铡，未分化癌14铡。临床分期：II期25例，III期62例，IV期25例［3］。两组病例的年龄、病史、性别、病理类型

4、，临床分期等一般资料无显著性差异(P<0.05),具有可比性。1.临床证侯本组112例患者放射治疗后均出现•-系列毒副反应，以口腔粘膜，皮肤和消化道反应为最多见。根据临床资料分析，其中口干舌燥112例、咽痛100例、U腔粘膜溃疡35例、吞咽困难31例、食欲减少70例，头昏乏力39例、白细胞下降32例、干湿性脱皮25例、发热2例，肝功能损害及肾功能损害各1例。舌象和脉象：据分析，舌质红舌38例、淡红舌13例、淡紫或暗紫舌6例；舌苔情况：无苔或少苔13例、薄苔20例、黄黑苔8例、白腻或黄腻苔16例。脉象多见细、细数或细滑、弦滑脉。2.辨证分型根据临床证候，将治疗

5、组57例基本分为热毒炽盛型、痰湿内阻型、气血凝结型。3.1热毒炽盛型：多在放疗中出现，表现为咽痛、口干、口腔溃疡、舌红、苔黄。3.2痰湿内阻型：在放疗中期出现痰湿内阻。3.3气血凝结型：多在放疗后出现气血不畅，脉细或滑弦。3.治疗方法本组病例均以放射治疗为主，原发灶放射剂量为6000~7000cGy,转移灶放射剂量为4000〜5000cGy。治疗组在放疗的基础上辅助用中药辩证论治。4.1热毒炽盛型：治以清热解毒养阴为主，处方：金银花30g、玄参18g、连翘12g、黄芩12g、麦冬12g、ill豆根12g、玉竹12g、天花粉12g。麦冬12g、野菊花12g、薄荷12

6、g。4.2痰湿内阻型：治予化痰除湿、理气开郁。药用：苡仁30g、猪苓30g、闩术12g、淮山30g、茯苓15g、A芥子9g、法夏9g、制南星6g、贝母12g、车前仁15g、藿香12g、佩兰10g、甘草6g。4.3气血凝结型：治予活血理气。药用：三七12g、当归9g、川芎9g、丹参12g、泽兰9g、红花6g、石见穿12g、莪术6g、柴胡9g、玄胡9g、郁金9g、葛根30g、甘草6g。随证加减。对照组基本不用中药，适当对症用药。1.数据处理采用SPSS19.0进行分析，计数资料以均数±标准差(±s)表示，组间数据采用χ2检验，P<0

7、.05为差异有统计学意义。2.治疗效果6.1近期疗效临床疗效判定标准：鼻咽原灶和颈部转移灶完全改善为临床治愈，部分退缩为好转，病情加重或转移为无效。(详见表1)治疗总有效率对照组比，具有显著性差异(P<0.05)6.2放射治疗疗程完成情况放射治疗疗程完成以原灶放射达根治量(6000cGy)以上，转移灶放射量达4000cGy以上。治疗组放疗疗程完成60例(96.8%)，中止2例；对照组放疗疗程完成为38例(76.0%)、中止放疗12例。对照组中止放疗原因：9例为毒副反应无法耐受而中止，其中口腔反应6例、发热1例、头痛1例、自细胞下降1例；4例为其他原因而中止放

8、疗。治疗组