综合护理干预对鼻咽癌放疗患者副反应的效果观察

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1、综合护理干预对鼻咽癌放疗患者副反应的效果观察陕丙延安大学附属医院716000【摘要】目的：分析综合护理干预对鼻咽癌放疗患者副反应的效果。方法：选择2011年8月至2012年8月在我院进行放疗的鼻咽癌患者90例，根据人员的顺序，分成对照组以及观察组，每组45例。对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者在进行常规护理时，还要进行综合护理干预，对两组患者第2、4、6周急性放射性黏膜反应以及第6、12、24个月张口网难情况进行对比。结果：随着放射时间的延长，对照组以及观察组患者口腔黏膜症状加重，第2周，两组患者口腔

2、黏膜反应没有明显的变化。第4、6周，观察组患者多为1、2级，没有4级，对照组多为2、3级，出现4级3例，两组在口腔黏膜反应同级的发生率方面，差异異有统计学意义。两组患者在张口困难发生率方面，P<0.05,差异只有统计学意义。结论：进行综合护理干预，可以减少鼻咽癌放疗患者的副反应，患者的生活质量提升，值得推广。【关键词】综合护理干预；鼻咽癌放疗患者；副反应鼻咽癌属于头颈部肿瘤，较为常见，对放射线较为敏感，鼻咽紧挨颅底，手术切除存在很大的难度，放射治疗几乎是唯一的治疗方式【1】。在治疗的过程中，射野较为复

3、杂，照射的面积较大，治疗的时间较长，患者容易出现副反应。急性放射性U腔黏膜反应以及慢性张U网难是比较常见的副反成，对患者的治疗进程造成影响，患者生活的质量降低，情况严重会威胁到生命安全。但是没有特殊的治疗方法，只能在预防方面多下功夫。我院选择40例鼻咽癌放疗患者进行综合护理干预，U腔黏膜反应以及慢性张U网难情况得到缓解，患者生活的质量提高。1资料与方法1.1一般资料选择2011年8月至2012年8月在我院进行放疗的鼻咽癌患者90例，根据人员的顺序，分成对照组以及观察组，每组45例。对照组男性患者30例，女性

4、患者15例，年龄为19〜78岁。观察组：男性患者27例，女性患者18例，年龄为18〜77岁。两组患者在一般资料（年龄、放疗吋间等）进行比较，P>；0.05,差异不具有统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组采用常规的护理方法，介绍放疗的过程以及原理等，指导患者积极配合医生的工作，发放宣传册。1.2.2观察组除却常规的护理方法，进行综合护理干预。1.2.2.1心理干预患者当得知自己患有鼻咽癌后，扪心放疗后的效果，治疗的时间较长,伴有头痛等不适情况，当观察到同房病友的放疗反应后，对于治疗存在疑虑以

5、及恐惧的心理。主管护士成当尊重患者的心理，与患者形成良好的关系，向患者介绍和放疗冇关的知识，帮助其对疾病形成正确的认识，缓解患者的消极情绪。在进行治疗的过程中，根据患者的心理情况，给予患者心理支持。与此同时，对患者家家属进行指导，为患者提供精神支持。1.2.2.2口腔黏膜护理干预在放疗之前，检查患者U腔以及牙齿的情况，如果奋烂牙或者是感染，应当进行对症处理；放疗开始后，对患者进行指导，使患者保持U腔清洁，进食后以及睡前必须刷牙，刷牙动作轻柔。常用漱口液，第一周为淡盐水，第二周以后采用呋喃西林液和天冬、金银花

6、以及麦冬泡水交替进行，如果出现疼痛等症状，加强漱U的次数，并进行U腔护理。漱口以及护理以后，对创面喷中成药喷剂，如溃疡散。1.2.2.3鼻咽冲洗干预在放疗前1天，开始进行鼻咽冲洗。每天1次，第四周以后每天2次。1.2.2.4功能锻炼干预功能锻炼有助于放疗后颞颌关节纤维化的预防。进行张U、咬合等动作，使颞颌关节以及咀嚼肌活动，避免颞颂关节或者是咀嚼肌产生萎缩的现象。张U锻炼需要从放疗的第1天进行，直到放疗以后的1至2年。1.3指标观察UI腔黏膜反应根据急性放射损伤的程度分为0〜4级。张U闲难的程度结合LENT

7、SOMA分级标准，I级:张UI受到限制，门齿的距离为2.0〜3.0cm；II级：进食困难，门齿距为1.1〜2.0cm;III级：进软食存在困难；IV级：必须进行鼻饲。1.4统计学分析对两组患者的资料采用SPSS12.0进行统计分析，釆用x2进行检验。2结果随着放射吋间的延长，对照组以及观察组患者U腔黏膜症状加重，第2周，两组患者口腔黏膜反应没有明显的变化。第4、6周，观察组患者多为1、2级，没有4级，对照组多为2、3级，出现4级3例，两组在口腔黏膜反应冋级的发生率方面，差异具有统计学意义。两组患者在张口闲难

8、发生率方面，P<0.05,差异具有统计学意义。3讨论放射性U腔黏膜炎指的是通过进行反射性治疗，导致UI腔黏膜炎，出现溃疡症，具冇潜在的危险。症状表现为：（1）口干、咽干；（2）黏膜充血，水肿，出现溃疡；（3）分泌物干结[21张口闲难指的是对鼻咽癌进行根治性的放疗，属于晚期严重的放射反应，受到射线的影响，颞颂关节以及咀嚼肌发生病变，肌肉萎缩，关节出现僵化，颞颌关节出现功能性障碍，张口困难【3】。通过本次研宄，