护理干预在盆腔放疗患者腹泻中的效果观察

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1、护理干预在盆腔放疗患者腹泻中的效果观察【摘要】目的探讨护理干预对盆腔放疗患者腹泻的影响。方法将66例进行盆腔放疗的患者随机分为对照组和观察组各33例。对照组按常规护理；观察组在常规护理的基础上进行生物反馈训练、指导自我按摩、限制过多活动、限制部分食物供给、饮水指导、心理干预等，观察并记录2组患者腹泻的发生情况。结果2组患者腹泻的发生率比较，差异有显著性意义(P【关键词】护理干预；盆腔放疗；腹泻【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0159-01放射

2、治疗是宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌等盆腔肿瘤的主要治疗手段之一，尤其是宫颈癌，及时行放射治疗能达到根治的目的⑴。腹泻是盆腔放疗患者的常见并发症之一，盆腔放疗后腹泻常被医护人员所忽视。盆腔放疗后出现持续严重腹泻不仅增加了患者生理上的痛苦，而且会使机体内的大量水分和胃肠液丧失，导致水电解质和酸碱平衡紊乱，长期腹泻者还会因机体无法吸收营养物质而导致营养不良［2］。我们将自2010年1月〜2010年10月收治的66例盆腔放疗患者进行随机分组，对盆腔放疗患者如何有效预防或减轻腹泻进行护理干预，取得了较好的效

3、果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料：患者入组条件：①放疗前大便正常；②无肠道病变。将入组患者按随机分组的原则，分为对照组和观察组各33例，对照组：男9例，女24例，宫颈癌20例，卵巢癌3例，膀胱癌3例，前列腺癌7例，平均年龄40±5岁；观察组：男10例，女23例，宫颈癌18例，卵巢癌3例，膀胱癌4例，前列腺癌8例，平均年龄41±4岁，两组患者在年龄、性别、病情方面等方面经统计学处理，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1观察组护理干预方式1.2.1.1指导进行生物反

4、馈训练：在放疗前2天,开始指导患者进行生物反馈训练。嘱患者每日晨起后收缩肛门5min,频率可与呼吸频率一致，然后即入厕排便。每日坚持进行，养成定期排便的良好习惯。1.2.1.2指导自我按摩：自我按摩是很重要的一环。按摩前先排空小便，然后按揉天枢、中胶、足三里，以顺时针方向按揉，力量以能耐受为度，每天早晚各一次，每次5min。1.2.1.3活动指导：限制过多活动，多卧床休息，除去夜间睡眠时间外，白天卧床休息至少4〜6h,腹部宜保暖，避免腹部受凉，必要时可用热水袋，以减少肠蠕动。1.2.1.4限制部分食物

5、供给：饮食指导有着重要意义。患者在饮食上要选择易消化、高蛋白、高热量、低脂肪饮食，进食温和性食物，避免刺激性、过敏性、高渗性食品及过冷、过热、过硬、产气性食物（如辣椒、豆制品等）不食用多纤维素的蔬菜、多脂的鱼肉、咖啡及饮酒。1.2.1.5饮水。摄入适量的水分，患者每日饮水量为2000ml〜3000ml。1.2.1.6心理干预。护士每周2〜3次主动与患者交流，每次10〜30min不等，及时了解患者思想动态、顾虑等，鼓励患者及时说出感受，从生活上多关心、体贴患者，帮助他们解决生活上的实际困难，解除精神压力

6、，使患者从心理上得到安慰，消除对癌症的恐惧心理和苦恼。1.2.2对照组给予盆腔放疗常规护理。1.3资料分析方法通过统计腹泻发生的频数和百分率，描述实施护理干预对盆腔放疗患者腹泻的影响。用X2检验，分析观察组和对照组腹泻发生情况有无差异。1.4疗效评定标准2组均在放疗第1天开始观察疗效，至放疗结束后1月。腹泻：指正常排便形态发生改变，大便为水性（每日大便多于300ml）及大便次数增多，轻者每日排便2〜3次，重者腹泻每日可达10次以上，大多伴有里急后重。按腹泻程度分为：轻度（2〜3次/天）、中度（4〜6次

7、/天）、重度（7〜9次/天）、严重腹泻（10次以上/天）[3]o2结果2.1观察组对干预措施执行程度，见表1。表1观察组对干预措施执行程度（n=33）例（％）表1显示：能全部坚持采用护理干预措施者占89.09%.3讨论3.1盆腔放疗患者腹泻发生的可能因素：①放射性肠炎。盆腔进行放射治疗，常可直接引起肠黏膜损害，发生放射性肠炎，继发肠黏膜萎缩和纤维化引起急性渗出性腹泻［3］。②精神心理因素。癌症对患者产生的精神压力是正常人难以想象的，而精神心理的异常变化是对中枢神经的不良刺激，可引起胃肠失调。放疗时，患

8、者常常出现紧张、焦虑情绪，可导致迷走神经兴奋，肠蠕动增加引起腹泻［2］。③活动过多，肠蠕动活跃。放疗患者在放疗前或放疗初期，不良反应少，症状轻，忽视多休息的重要性，频繁活腻、辛辣、高纤维的食物，导致肠蠕动加快。⑤药物的副作用。有些药物也可干扰排便的正常形态，如长时间的服用抗生素，可抑制肠道正常菌群的生长，而导致腹泻［2］。动导致肠蠕动活跃,易致腹泻。④饮食结构。喜食油3.2各种护理干预的可能机制：①每日清晨行缩肛活动，可增强肛周肌肉的收缩力度，预防肛周肌