中药扶正抗癌方治疗放疗副反应

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1、中药扶正抗癌方治疗放疗副反应徐彬李智强王小龙徐增柏孙波周东亚沭阳县中医院肿瘤科江苏沭阳223600作者简介：徐彬，男，副主任医师，从事肿瘤的综合治疗。【摘要】目的：观察中药扶正抗癌方对放疗的增效减毒作用。方法：随机选择放疗的肿瘤患者,分为治疗组和对照组，观察患者胃肠道反应、血象、KPS评分及近期疗效。结果：治疗组不仅能改善近期疗效，而且可以明显改善患者的机体状态，各种放疗副反应明显低于对照组；但在改善近期疗效方面无统计学意义，治疗组在改善患者的机体状态及减轻各种化疗副反应方面差异明显。结论：中药扶正抗癌方联合放疗,增效减毒，减轻了放疗常见毒副反应，改善

2、了患者的生活质量，为远期疗效奠定了良好的基础，在肿瘤的综合治疗中意义重大。【关键词】放疗；中药；扶正抗癌；副作用；增效减毒；近期疗效；远期疗效；综合治疗【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0013-01自2011年1月~2012年12月，我们采用中药扶正抗癌方对放疗的增效减毒作用，取得了良好的临床疗效。现报道如下：1资料和方法1.1临床资料:自2011年1月〜2012年12月，住院患者89例，其中肺癌28例，食管癌34例，乳腺癌27例，随机分为两组。治疗组44例，其中男27例，女22例；年龄33〜73岁

3、，平均516岁。对照组45例，其中男25例，女20例；年龄34〜72岁，平均448岁。两组一般资料比较无显著性差异(P>005)。有明确放疗指针。放射剂量一疗程照射次数为15〜25次，每周5次，周六周日休息，分次剂量为2〜10Gy,总剂量为35〜60Gy。1.2观察及治疗方法121治疗方法：治疗前常规检查血常规、肝肾功，心电图，排除其他严重疾病影响，如严重的冠心病、高血压、糖尿病等。KPS评分〉70min。两组均接受常规剂量放疗。122对照组：在放疗出现放射性肺炎后给予抗炎治疗（以头孢二代为主）、糖皮质激素治疗（地塞米松5mg，静滴，每日1次），

4、必要吋予以氧疗。根据病情变化将抗生素，地塞米松适时停药。合并细菌感染吋，据痰培养及药敏试验结果选择抗生素。123治疗组：在放疗的同吋口服扶正抗癌方治疗。扶正抗癌方基本组成：柴胡12g,白芍12g，黄芪12g，白术12g，茯芩12g,陈皮12g，清半夏10g，蚤休15g，莪术10g,女贞子15g，灵芝10g。随证加减：口燥咽干明显，加南沙参、麦冬、玄参、女贞子、生地等。咳嗽咯痰加全枯楼、川W母、桔梗等。乏力加党参、当归、西洋参、补骨脂、巴戟天等。失眠加酸枣仁、茯神、煅龙骨、煅牡蛎等。心悸加川芎、枳壳、桂枝、瓜蒌等。出汗加防风、麻黄根、白芍、五味子等。腰腿

5、痛加狗脊、怀牛膝、淫羊藿、川断等临证灵活应用。每日1剂，水煎服，取汁200,分2次口服。两组均计划完成放疗。1.3疗效判定标准:生活质量评分生活质量变化系用Karnofsky评分标准：治疗评分提高lOmin以上者为上升，下降lOmin以上者为下降，上下波动lOmin以内者为稳定。治疗后对毒副作用的发生率进行比较。观察包括咳嗽咯痰、胸闷胸痛、皮肤破损、乏力、U干咽痛等方面。疗效按照WHO实体瘤的近期疗效评定标准分为CR、PR、SD、PD进行评定。1.4统计方法:所有数据均输入计算机以χ±SD表示，组内比较用t检验，组间率的比较用&c

6、hi;2检验，以P<001为显著性差异。2结果3讨论放疗的不良反应有急性反应及后期反应［2］急性反应即放疗开始3个月内出现放疗相关组织损伤。主要表现为消化道及粘膜反应，也会出现骨髓抑制和局部渗出反应性改变［3］。肺纤维化为放疗后期常见胸部不适反应。常规放疗20Gy即可发生肺纤维化，表现为干咳、胸闷胸痛，呼吸闲难［4］。本病属本虚标实之证，气阴两伤，兼奋热毒、痰阻血瘀，治疗当养阴益气,化痰理气，活血解毒。基本方：柴胡12g，白芍12g,黄芪12g,白术12g,茯芩12g、陈皮12g,清半夏10g,蚤:休15g，裁术10g,女贞子15g，灵芝10g。方以女

7、贞子、灵芝为君，补中益肾，滋阴养心治本。臣以黄芪健脾补中，益气固表，利尿祛邪；蚤休、莪术活血止痛，祛邪解毒。佐以柴胡宽胸理气；白芍滋阴养血；茯苓、白术健脾益气化痰；陈皮、清半夏健脾和胃祛化痰之源。全方共达补气益肾，活血祛邪之功。现代药理研究证明：黄芪可作用于多种免疫活性细胞，冇促进细胞因子的分泌，促进机体非特异性免疫、细胞免疫及体液免疫的功能，女贞子具有抗非特异性炎症、抗变态反应性炎症、抗肿瘤及免疫调节作用［9］。灵芝在免疫系统的调节、通过增强宿主免疫调节功能达到抗肿瘤作用［10］;显著的抑制肿瘤细胞生长和抗肿瘤作用［11］莪术挥发汕具有抗肿瘤、抗病毒

8、、抗菌、抗炎、抗早孕、降酶等功用［12］重楼具有抗肿瘤、消炎、抑菌、镇静、镇痛、止血等作用［1