中西医保守治疗异位妊娠42例疗效观察

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1、中西医保守治疗异位妊娠42例疗效观察蔡力凯王雪梅史征(北京市通州区中丙医结合医院妇产科北京101100)【摘要】目的：观察中丙医结合治疗异位妊娠的临床疗效。方法：将42例患者分为中药组(A组)、单纯甲氨蝶呤(MTX)单次肌肉注射组(B组)、两者联合用药(C组)，并进行比较。结果:C组与A、B两组相比，住院日及血β-HCG(绒毛膜促性腺激素)值降至正常的天数缩短，治疗成功率提高。结论：中药与甲氨蝶呤(MTX)两者联合用药治疗异位妊娠，疗效高，副作用小，住院时间短，可作为临床首选治疗方案之一。【关键词】异位妊娠：中丙药联合；保守治疗【中图分类号】R714.22【文献标识码

2、】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0035-02【Abstract】Objective:ToobservetheclinicalcurativeeffectofcombiningtraditionalChineseandwesternmedicinetreatmentofectopicpregnancy.Methods:42patientsweredividedintoChinesemedicinegroup(groupA),puremethotrexate(MTX)singlemuscleinjectiongroup(groupB),thecombinedtr

3、eatmentgroup(C),andcomparethem.Results:ComparedwithA,Btwogroups,groupCsuchconfinementandbloodbetaHCG(humanchorionicgonadotropin)valuefelltonormaldaysshorten,treatmentsuccess.Conclusion:TraditionalChinesemedicine(TCM)andmethotrexate(MTX)bothcombinationtreatmentofectopicpregnancyhavehighcurati

4、veeffect,smallsideeffect,shorterhospitalizationtime,canbeusedasoneofthepreferredclinicaltreatment.【Keywords]Ectopicpregnancy;Chineseandwesternmedicinecombined;Conservativetreatment随着异位妊娠诊断技术的不断提高，异位妊娠的早期诊断率越来越高。虽然异位妊娠的手术治疗在临床上己广泛应用，但仍奋相当部分患者要求保留生育功能，惧怕手术，渴望药物保守治疗。因此如何选择药物及最佳治疗方案是一个值得探讨的问题。本文

5、对42例早期异位妊娠的患者分别采用三种不同的药物治疗方案，并观察其疗效，以便择优首选。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月-2014年6月期间对住院确诊为异位妊娠并符合药物治疗条件的42例患者随机分成A、B、C3组，3组对象的年龄、孕次、孕周及临床症状及相关化验、辅助检查差异无显著性。A组：13例，采用传统中药治疗;B组：13例，采用MTX单次注射;C组：16例，采用MTX单次注射配合中药。1.2诊断标准参考《妇产科学》第八版相关标准进行诊断：①停经6-8周或伴轻微早孕反应；②腹痛，多为下腹患侧；③人部分冇阴道不规则流血；④妇检：下腹部有压痛，阴道内少量流血或宫

6、颈举痛、摆痛，后穹窿饱满，子宫稍大、变软，比停经月份小，附件可扪及大小不等的软性包块•，⑤尿妊娠试验阳性或阴性，血HCG高于正常；⑥超声检查显示：宫腔内未探及妊娠囊，宫旁探及混合冋声区，子宫直肠窝奋游离暗区，未见胎芽及胎心搏动。此外，阴道后穹窿穿侧可穿出不凝血可帮助诊断。1.3纳入标准参考《妇产科学》第八版制定：①无药物治疗禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂；④异位妊娠包块直径≤4cm;⑤血HCG<2000旧/L;⑥无明显内出血。1.4禁忌症参考《妇产科学》第八版制定：①生命体征不平稳；②异位妊娠破裂；③妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm，伴胎心搏动。1.5给

7、药方法A组：13例，方剂：赤芍12g,丹参30g,元胡12g,三棱15g，莪术15g，天花粉20g，紫草20g，蜈蛇2条，双花15g，连翘15g，黄柏10g。每天1剂，7天为1个疗程。B组：13例，用MTX50mg/m2单次肌肉注射。C组：16例，MTX与中药同时使用，剂量、方法、疗程不变。1.6临床观察3组病例用药后均严密观察腹痛、阴道出血及肛门坠胀等表现,每天测血压、脉搏1次，5〜7天复查血β-HCG,定期复查B超、血常规，并观察患者的病情变化和药物的毒副反应。治疗中如血&be