丙泊酚镇静剂量用于腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术的可行性

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1、丙泊酚镇静剂量用于腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术的可行性：远征，朱坚忠，黄文思，黄运佰，林赛娟【摘要】目的：探讨镇静剂量的丙泊酚用于腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术的可行性及安全性。方法：选择腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ，腰麻阻滞完善后，丙泊酚负荷剂量1mg/kg，连接微量泵泵注丙泊酚25～75μg·kg1·min1维持术中镇静。以患者OAA/S评分为镇静指标，并观察对循环和呼吸的变化，分析其麻醉效果、不良反应。结果：术中麻醉效果良好，OAA/S评分3分即为预期的深度，术中各时点收缩压

2、(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)差异无统计学意义(P<0.05)，气腹后5min心率(HR)增快，差异有统计学意义(P<0.05)，呼吸(RR)加快，差异有统计学意义(P<0.01)，SPO2变化幅度不显著(P>0.05)，60例患者均顺利完成手术，无麻醉并发症发生。结论:镇静剂量的丙泊酚用于腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术患者的可控性强，在加强麻醉管理和监测的前提下，能很好的控制呼吸和循环功能的变化，同时镇静深度适宜，可有效抑制患者术中的应激反应。

3、【关键词】丙泊酚;镇静;腰硬联合麻醉;腹腔镜　　[ABSTRACT]Objective:Todiscussthefeasibilityandsecurityoflaparoscopicsurgeryunderbinedspinalepiduralanesthesiaount.Method:Selected60patientstreatedg/kgandmicrodosepropofolat25μg～75μg·kg1·min1aintainsedationduringsurgery.Takingthepatie

4、ntofOAA/S'sgradesassedativeindex,observedthevariationofcirculationandrespiration,andanalyzeditssedativeeffectandsideeffect.Result:Sedativeeffecteanarterialpressure(MAP),orpulseoxygensaturation(SPO2)shoinutelaterafterpneumoperitoneum,heartrate(HR)andrespirationr

5、ate(RT)increasedsignificantly(P<0.05).ThevariationofPO2ountcanstrengthenthecontrolforlaparoscopicsurgeryunderbinedspinalepiduralanesthesia,regulatethechangeofcirculationandrespiration,keeptheappropriatedegreeofsedationandinhibitthestressresponseduringsurger

6、y.　　[KEYAP、HR、RR和SPO2，常规L3～4或L2～3腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔注0.5%布比卡因2mL的重比重液后，硬膜外向头端置管3cm，麻醉平面控制在T6～S4。手术开始消毒铺巾时，缓慢推注丙泊酚1mg/kg负荷剂量，继之以25～75μg·kg1·min1微量泵维持术中镇静。气腹压力控制在12mmHg以下，手术时间30～90min。麻醉全程面罩吸氧，麻醉前预防性输注500mL平衡液或6%羟乙基淀粉，必要时静脉注射麻黄素以纠正低血压。手术中镇静程度以OAA/S(见表1)判断，评分达到3分为预期的深

7、度。镇静的深度按与手术操作不同阶段的要求调整微量泵的输注速度来维持稳定。术中严密观察患者的反应，根据病情抽取动脉血气进行分析。　　1.3观察指标　　常规监测并记录麻醉前(T0)、CSEA后5min(T1)，气腹(T2)，气腹平卧后5min(T3)，气腹头低脚高位后5min(T4)、10min(T5)、20min(T6)、30min(T7)及术毕放气后5min(T8)的SBP、DBP、MAP、HR、SPO2、RR等观察值。　　1.4统计学方法　　采用SPSS13.0软件进行统计处理，多组计量资料采用方差分析。检验水准α

8、=0.05。表1OAA/S镇静评分表　　2结果　　腰硬联合阻滞前后，SBP、DBP、MAP、HR指标在CSEA后5min内有波动，但比较平稳(P>0.05)，均在正常范围;CO2气腹后5min与气腹前比较，HR增快，差异有统计学意义(P<0.05)，RR加快，差异有统计学意义(P<0.01)，变化比较显著，但仍可维持正常的范