丙泊酚镇静剂量用于腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术的可行性

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1、丙泊酚镇静剂量用于腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术的可行性作者：远征，朱坚忠，黄文思，黄运佰，林赛娟【摘要】目的：探讨镇静剂量的丙泊酚用于腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术的可行性及安全性。方法：选择腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ，腰麻阻滞完善后，丙泊酚负荷剂量1mg/kg，连接微量泵泵注丙泊酚25～75μg·kg1·min1维持术中镇静。以患者OAA/S评分为镇静指标，并观察对循环和呼吸的变化，分析其麻醉效果、不良反应。结果：术中麻醉效果良好，OAA/S评分3分即为预期的深度，术中各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧

2、饱和度(SPO2)差异无统计学意义(P<0.05)，气腹后5min心率(HR)增快，差异有统计学意义(P<0.05)，呼吸(RR)加快，差异有统计学意义(P<0.01)，SPO2变化幅度不显著(P>0.05)，60例患者均顺利完成手术，无麻醉并发症发生。结论:镇静剂量的丙泊酚用于腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术患者的可控性强，在加强麻醉管理和监测的前提下，能很好的控制呼吸和循环功能的变化，同时镇静深度适宜，可有效抑制患者术中的应激反应。【关键词】丙泊酚;镇静;腰硬联合麻醉;腹腔镜9　　[ABSTRACT]Objective:Todiscussthefeas

3、ibilityandsecurityoflaparoscopicsurgeryundercombinedspinalepiduralanesthesiawithpropofolatsedativeamount.Method:Selected60patientstreatedwithlaparoscopicsurgeryundercombinedspinalepiduralanesthesia(ASAⅠ～Ⅱ).Aftercompletewaistanaesthesiablock,propofolatloadeddosageof1mg/kgandmicrodosepropofol

4、at25μg～75μg·kg1·min1wereappliedtomaintainsedationduringsurgery.TakingthepatientofOAA/S'sgradesassedativeindex,observedthevariationofcirculationandrespiration,andanalyzeditssedativeeffectandsideeffect.Result:Sedativeeffectwaswellinsurgery.OAA/sgradewas3consistentwithexpecteddepth.Systolicblo

5、odpressure(SBP),diastolicbloodpressure(DBP),meanarterialpressure(MAP),orpulseoxygensaturation(SPO2)showednosignificantdifferences(P>0.05),while5minutelaterafterpneumoperitoneum,heartrate(HR)andrespirationrate(RT)increasedsignificantly(P<0.05).ThevariationofPO2wasnotsignificant(P>0.05

6、).60patientshadsuccessfulsurgerywithoutanycomplication.Conclusion:Propofolwithsedativeamountcanstrengthenthecontrolforlaparoscopicsurgeryundercombinedspinalepiduralanesthesia,regulatethechangeofcirculationandrespiration,keeptheappropriate9degreeofsedationandinhibitthestressresponseduringsurg

7、ery.　　[KEYWORDS]Propofol,;Sedatives;Combinedspinalepiduralanesthesia;Laparoscopes　　腹腔镜手术具有创伤小，术后疼痛轻、恢复快，住院时间短等优点而迅速得到推广。而妇科腹腔镜的两大因素CO2人工气腹和Trendelenburg体位(头低25°～30°)对呼吸、循环系统的影响显著，麻醉处理有其特殊性，需要辅以麻醉镇痛药或镇静药消除因气腹和体位带来的不适。丙泊酚已经广泛应用于外科手术中的镇静，其特点是起效