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《中药联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中药联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床分析任亚娟(四川省中丙医结合医院四川成都610041)【摘要】目的：观察中药联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效，并探讨其作用机理。方法：将所选患者随机分两组，治疗组予甲氨喋呤合米非司酮及中药口服，后期配合中药下腹部外敷合TDP理疗、中药直肠滴入治疗；对照组予甲氨喋呤合米非同酮，治疗后观察两组保守治疗成功率及血β-HCG下降、盆腔块消失时间，随访再次妊娠宫内妊娠率。结果：治疗组保守治疗成功率与对照组比较无显著差异，治疗组血β-HC
2、G下降及盆腔包块消失时间均明显短于对照组，随访两组再次妊娠宫内妊娠率，治疗组明显高于对照组。结论：中医药联合米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠，可使血β-HCG下降及盆腔包块吸收时间缩短，可显著增加再次妊娠宫内妊娠率。【关键词】异位妊娠米非司酮甲氨蝶呤中药口服直肠滴入外敷合TDP理疗【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)13-0150-02异位妊娠是指受精卵种植在子宫腔外的妊娠，其发生部位较多，以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的90%〜95%［1］。近
3、年异位妊娠的发病率不断上升，随着阴道B超的发展及血β-HCG测定技术的提高，大多数异位妊娠可在早期诊断，为临床药物保守治疗创造了条件，随着异位妊娠越来越年轻化，患者对保留牛.育功能要求亦日趋强烈，因此，保守治疗越来越受到重视。我科采用中丙医结合保守治疗异位妊娠，疗效显著，现分析如下。1临床资料1.1诊断及纳入标准所有病例经妇科检查及B超、血β-HCG检查，符合《妇产科学》［2】及《中医妇科学》［3］中异位妊娠诊断标准，且同时符合以下条件：（1）生命体征平稳，无休克症状及明显腹痛；
4、（2）B超及查体估计内出血少于300ml;（3）血β-HCG〉300mlU/ml而<3000mlU/ml,B超示盆腔包块≤6cm,异位灶未见原始心管搏动；（4）无应用米非司酮及甲氨喋呤的禁忌、症；（5）保守治疗成功1年内有生育要求及孕育条件；（6）能坚持随访，签署保守治疗同意书。1.2一般资料60例均为2011年10月至2013年4月我科收治的异位妊娠患者，符合以上纳入标准，年龄19岁〜40岁，平均28岁；有停经史者49例，停经吋间为35〜57天，平均42天；所有病例均有不规则
5、阴道流血，流血吋间为3〜22天；有腹痛者45例；B超发现盆腔包块者44例，包块大小为1〜6cm;48例血β-HCG为300mlU/ml〜2000mlU/ml,12例为2000mlU/ml〜3000mlU/ml;有妊娠史者43例，13例为首次妊娠，4例曾有异位妊娠史。2治疗方法2.1分组方法将60例患者按随机数字表法随机分为两组，每组30例，两组一般资料对比差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。2.2分组治疗2.2.1对照组入院即予口服米非司酮50mg/次，8小吋1次，共服300mg
6、;甲氨喋呤50mg/m2—次性肌注，注药7天后复查血β-HCG,下降＜50%或不下降而病情稳定者，再次给予肌注甲氨喋呤80mg。2.2.2治疗组在对照组基础上入院即开始服中药，每日1剂，分3次服，据患者情况分两型。（1）不稳定型：血β-HCG下降前或无活动性内出血前予自拟杀胚止血方：蜈蚣3条，紫草根15g,天花粉15g,红藤20g，三七粉10g,白芨15g，炒■黄15g，五灵脂15g,焦山楂15g;（2）稳定型：血β-HCG下降>50%后，ii无活动性内出血，予自
7、拟化瘀消癥方：赤芍15g，丹参15g，桃仁10g，皂刺20g,血竭6g，浙贝母20g,生蒲黄15g,三棱10g,莪术10g。以上两方均可随症加减，气虚者加黄芪、党参、炒白术；恶心、呕吐者加制半夏、木香，腹泻者加陈皮、山药、建曲；大便秘结者加大黄等。血β-HCG下降>60%,病情稳定后给予中药下腹部外敷合TDP理疗，外敷药物组成:桂枝60g、丹参100g、虎杖60g、三棱60g、莪术60g、薄荷30g、姜黄60g,上药共研成粗末，用白洒、食醋各半斤拌匀，加热后装入布袋，外敷下腹同吋TD
8、P理疗30分钟，1日1次，10次为一疗；中药直肠滴入治疗：皂角刺30g、丹参20g、虎杖30g、三棱20g、莪术20g、土茯苓30g、草红藤30g，黄柏20g,上药每剂水煎300ml,每次150ml，加热至40°C后保留灌肠，每日1次。2.2.3辅助治疗所冇病例初期均予静滴止血药3天，合并感染者或流血久者静滴抗生素3〜5天。3观察指标观察生命体征、腹痛及阴道流血情况、药物毒副反应。肌注甲氨喋呤后每隔3〜5天复查一次，当血β-HCG下降〉80%后，每周复查一次
