中药三黄液用于ⅰ期压疮的效果观察

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1、中药三黄液用于I期压疮的效果观察白丽红（北京中医药大学附属护国寺中医医院100034）【摘要】目的探讨中药三黄液治疗老年患者I期压疮的效果。方法将106例（112处）压疮病人随机分为两组，除常规护理外，观察组给予三黄液外涂，每2小时1次，每日4〜6次；对照组使用压疮局部减压，去除诱发因素、改善患者营养状况等传统的压疮治疗方法。观察两组治愈率、有效率和压疮愈合时间。结果治疗前两组病例的病种、平均年龄、性别比较无显著性差异，两组病例的压疮面积、部位比较无显著差异（P〉0.1）。但治疗后两组压疮疗效存在显著性差异（P<0.01>,两组压疮创面治愈天数存在显著性差异（P<0.01）观察组压疮治疗

2、有效率（98.3%>高于对照组（77.8%>，且观察组压疮治愈所需时间也比对照组短，差异有显著意义（P<0.05）o结论使用三黄液治疗老年患者I期压疮能加快局部血液循环，使受压组织迅速恢复正常，缩短压疮治疗时间，提高了治疗效果。【关键词】三黄液；I期压疮；护理压疮：中医称之为“席疮”，因久着席褥生疱而得名。祖国医学认为：压疮是由于气血流行不畅所致局部受压后，经络不通、气滞血淤、肌肤、皮肉、筋脉失于温煦濡养而成。压疮是临床上常见的并发症之一，据不完全统计，住院病人的发生率为5.1〜32.1%［1］。老年人皮下脂肪和水分较少，再生修复能力低下，并且病程长，多伴有内科疾病，全身情况差，病

3、情复杂。大而深的重度压疮患者常发生营养不良、低蛋白血症、脓毒血症、恶液质，可成为致死原因［2］。因此预防压疮的形成要从I期压疮（淤血红润期）开始。在压疮的初期，受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，压力持续30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。通过我科对I期压疮的观察治疗，发现应用三黄液可有效治疗压疮并阻止压疮的进展。1资料与方法1.1一般资料选择2008年3月〜2011年9月我科使用三黄液治疗I期压疮患者120例，因患者内科病情加重转院及死亡共计1

4、4例，实际可评价病例106例。其中97例系院外带入，9例为院内不可避免发生。106例压疮病例共发生压疮112处。观察组53例：男22例，女31例，平均年龄71+6.81岁；对照组53例：男20例，女33例，平均年龄70.69+7.78岁。使用Norton评分为12〜14分，均属于压疮高风险。采用美国国家压疮协会(NPUAP，1998)的压疮评估准则，两组患者在年龄、性别、意识状态、活动情况、全身营养和压疮部位及大小等方面比较，差异无显著性意义，具有可比性。参照《中国疡科大全》诊断标准[3】，I期压疮患者106例(112)处，两组病例在诺顿评分及压疮面积、个人资料等方面差异无显著意义(P&

5、gt;0.05),具冇可比性。其临床资料见表1。表1两组患者一般临床资料比较(例)性别观察组(n=53)对照组(n=53)22203133平均年龄（岁）70.69+7.78中风偏瘫1412消渴晚期肿瘤恶液质10骨折其它内科病17表2两组患者压疮相关情况比较组别例数压疮处数部位分布慨尾部左、右髂脊足跟外踝耳廓肩胛≤3.0×3.0>3.0×3.0≤8.0×9.0观察组535819151411对照组535445P>0.051.2方法1.2.1对照组采用传统的压疮治疗方法，建立翻身及皮肤交接记录，给予患者防压疮气垫，防止压疮部位皮肤继续受压。

6、1.2.1.1评估风险因素当患者皮肤出现I期压疮，首先评估患者的压疮风险因素，分析压疮发生的原因。评估患者的皮肤受压状况、每日卧位、坐位的持续吋间及患者的营养状况、血白蛋白化验结果。评估患者的依从性。1.2.1.2皮肤护理①调整患者皮肤的减压措施。如果压疮是由于局部皮肤受压时间过长所致，调整患者翻身的部位及间隔吋间，保证压疮部位不再受压。如发生在骶尾部，将翻身部位调整为左、沿侧翻身。②翻身角度为侧倾30°，翻身间隔吋间调整为1h—次，因两部位轮流翻身比三部位翻身使受压部位减压的吋间相对缩短，因此需要增加翻身频率，以防止其他受压部位再发生压疮。③患者坐位吋，应观察是否坐姿端正，防止

7、身体下滑产生摩切力。为患者进行体位转移吋应将患者身体抬离床面，避免产生摩擦力。坐位及坐轮椅的患者，需指导他们每15〜30min将身体向前后左右不同的部位倾斜，每个部位倾斜15秒钟，以达到受压部位减压的作用。④避免局部皮肤受刺激，保持床单平整无皱折、清洁干燥无渣屑，搬动病人吋避免拖、拽、扯、拉等动作。1.2.1.3改善全身营养状况保证病人每日获得充足热量，为患者进行饮食指导。建议老年压疮患者的热量供给为7542KJ/d,蛋白质90g/