加味金黄散外敷治疗ⅱ期压疮的效果观察

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1、加味金黄散外敷治疗II期压疮的效果观察福建中医药大学附属第二人民医院老年病科福州350001【摘要】目的探讨加味金黄散外敷治疗II期压疮的临床效果。方法选取100例II期压疮患者，随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用加味金黄散调茶水外敷治疗II期压疮，对照组采用磺胺卩密噪银乳膏外敷治疗II期压疮，对比两组患者的压疮转归效果、创面平均愈合时间以及治疗药物成木。结果经过14天治疗，加味金黄散治疗组中压疮创面完全愈合率高于对照组（P&t;0.05）,且平均愈合时间显著缩短（P&t;0.01）o同时加味金黄散治疗组的药物费用也明显低于

2、对照组。结论加味金黄散外敷治疗II期压疮效果显著，且医疗费用较低，患者易于接受，特别适合在家庭、社区、医院中推广应用。【关键词】加味金黄散；II期压疮NPUAP-EPUAP对压疮的定义是指皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。压疮分级系统将压疮分为4期，I［期压疮是指真皮层部分缺损［1-2］o压疮也称褥疮，是长期卧床患者，特别是老年、瘫痪、昏迷、慢性消耗性疾病患者常见的并发症，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍,造成局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。这些受损区域的软组织有可能出现硬块、疼痛、潮湿

3、、有液体渗出等症状［3-5］o发生压疮后,一方面容易导致病情迁延，不利于患者康复，另一方面也严重影响患者正常生活。因此有效预防和治疗压疮是临床护理中的一大课题，也已成为衡量医院护理质量的主要指标［6］o加味金黄散为金黄色粉末状，主要成份是大黄粉，黄柏粉，黄苓粉等。大黄粉具有解毒消痈功效，用于瘀血阻滞、症痕积聚，及瘀血肿痛［7-8］o木研究针对II期压疮患者，使用加味金黄散调茶水外敷治疗，该方具有活血化瘀、消肿止痛的作用，在临床上取得较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1j般资料在通过本院伦理委员会审批的前提下，选取2014年1月

4、至2015年12月在我院住院的发生II期压疮患者100例作为研究对象。其中男47例，女53例，平均年龄(77.2±8.6)岁。所有II期压疮患者分级均符合美国国家压疮顾问委员会(NPUAP)、欧洲压疮顾问委员会(EPUAP)2009年联合发布的《压疮预防和治疗■快速参考指南》(QRG)中压疮的分级系统标准。压疮部位为舐尾部39处，髓部28处，腰背部26处，踝部7处。按随机数字法同时兼顾压疮部位均衡的原则将患者分为加味金黄散治疗组和对照组各50例，两组在性别、年龄、营养状况、病情、病程、压疮部位及压疮面积等方面的比较均无

5、统计学意义(P>；0.05),表明两组观察对象具有可比性。排除标准：不愿参加本研究或依从性差；严重并发症者；癌症晚期或重度水肿患者；住院天数少于10天的患者；患有精神疾病，无法配合治疗者。1.2方法1.2.1治疗方法参照《基础护理学》⑼中II期压疮的护理方法进行护理工作。对照组用0.9%氯化钠注射液清洗破溃创面及其周围皮肤，取适量昆明圣火药业有限公司生产的磺胺卩密呢银乳膏外敷，涂抹面积大于溃疡范围2cmo无菌纱布覆盖，胶布有效固定。每日换药一次，7天为一疗程。治疗组用0.9%氯化钠注射液清洗破溃的创面及其周围皮肤，随后根据压疮的

6、部位的大小，取适量本院自制的加味金黄散，放入无菌治疗碗内，加入茶水适量，用一次性压舌板搅拌均匀成糊状后敷于患处，涂抹面积人于溃疡范围2cm,无菌纱布覆盖，胶布有效固定。每日换药一次，7天为一疗程。两织护理人员均为经过培训的专业护士予以换药，每次换药前后均详细观察皮肤有无不良反应，评估疗效进展，并做好记录。此外，加味金黄散治疗组和对照组均维持其他相同的压疮基础护理措施：保持床单整洁舒适，及时更换污染床单；保持患者皮肤干燥，及吋清洁汗液、大小便污染；提供气垫床，每2小时翻身1次。1.2.2疗效评定观察并对比两组患者的临床压疮愈合效果、创

7、面愈合平均吋间以及治疗成本。其中临床压疮愈合效果于用药14天（两个疗程）后根据NPUAP压疮分期为标准进行判断［10］o治愈：患者压疮创面完全愈合，痂皮脫落、新皮生成;显效：创面缩小超过75%,创口无分泌物，肉芽组织生长良好；好转：创面缩小25%・75%,渗岀液减少，创面周边有肉芽组织生长；无效：创面颜色较前无变化，创面渗液、面积未改变，未见上皮组织生长；加重：创面分泌物覆盖较前增加、肉芽颜色暗红异常、创面扩大。总有效率二（治愈+显效+好转）/总例数×100%o治疗成本参照《卫生经济学》［11］计算，治疗成本二直接成本+

8、间接成本，两组的间接成本（基本护理开销）一致，故直接成本即为换药费+药物费用，本研究主要针对患者药物费用进行对比分析。1.2.3统计学处理采用SPSS19软件进行数据处理，两组等级资料比较采用秩和检验，两组计数资料以百分率表示，采用&