中深度镇静管理规程

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1、题目：中深度镇静治疗工作规程编号：MA-71(02)颁布部门医务部审核曰期2012年4月20日批准人夏慧敏首次发布円期2012年5月18日回顾/修改日期2012年6月14曰生效口期2012年7月9日1•目的实行医疗行为规范化管理，确保医疗工作正常进行。2.标准2.1人员资格要求：2.1.1医生资格要求：为病人提供屮深度镇静治疗的医疗服务人员必须具备镇静治疗的技能，掌握屮深度镇静治疗过程屮监控及生命支持技术，能正确处理丼发症及使用镇静拮抗剂。我院规定为病人提供中深度镇静治疗的医生必须是具有执、Ik医师资格的麻醉医生及经医院授

2、权的1CU病区医生，且1CU医生只允许进行中度镇静治疗。对儿童病人的中深度镇静治疗的麻醉医生及icu医生要有儿科中深度镇静治疗的授权，且icu医生也只允许进行儿童病人的中度镇静治疗。2.1.2恢复室护上资格要求：具有护士执、Ik证及注册证，掌握镇静治疗过程中监护及生命支持技术，能处理简单的并发症，且经护理部资格认定的本院护士。护理部对貝杏恢复帘工作资格的护士每年至少组织一次恢复室工作能力的培训及考核，考核结果要有记录。2.2中、深度镇静的地点：手术室、妇科门诊及病房手术室、门诊手术室、内窥镜检杏室、ICU病区、介入手术室、

3、门诊镇静苏醒室。因病情，需要在上述地点以外实施屮深度镇静治疗吋，必须上报医务部,医务部负责审核M:必要性及安全性，从有获得医务部同意P方可执行，且人员资格、物品的配备、镇静的程序、镇静后的复苏等工作要严格按照此规程的要求执行。2.3物品的配备：中深度镇静治疗时必须配备或准备有：多功能监护仪（心电图、血压、血氧饱和度）、氧气、吸引器、口咽通气管、简易呼吸器、听诊器、喉镜、气管导管、牙垫、吸痰管和常用的抢救药品（抢救午:）。镇静对象为儿童吋，需有符合儿童镇静治疗要求的设备。2.4镇静药物：1CU医牛.一般只允许使用咪唑安定等中

4、度镇静剂。2.5术前准备：2.5.1对于非总诊病例，主管医生根据患者情况和麻醉A法，决定术前禁食时间：①小儿检杏前一U及检杏当U嘱患儿少食少喝。②成人患者禁食8小时，禁水4小时以上。2.5.2当未按要求禁食或急诊时，须权衡镇静深浅的利弊，选择能达到有效镇静的最低剂量；对急症患者，给镇静药前，须保护气道（插管），防止误吸。2.5.3根据要求建立有效的静脉通道，备氧。2.5.4由具有资质的专业人员完成术前评估并记录。具体包括以下内容：⑴柄史和体检；⑵术前诊断；⑶禁食状况；⑷过敏史；⑸过去给镇静药时发斗:的不良反应史；⑹张口度；

5、⑺心、M、气道情况⑻“美国麻醉医师I办会”身体状况分级；⑼拟用镇静方法和药物；⑽与患者/家属W•论麻醉风险、利弊及镇静/麻醉选择，签镇静同意

6、5。W式麻醉前对患者进行冉次评佔。2.6术中监护要求：2.6.1由专门的经中深度镇(MDS)监护培训活获得相应资格的人员对患者进行持续的监护，监护人员须能识别相关并发症。由专人监护处于深度镇静的患者时，不得兼任其他工作；当监护中度镇静患者时，监护人员吋以

7、办助一些次要的工作。2.6.2对所奋处于屮度镇静的忠齐，应全程监护其脉搏和血氧饱和度，根据不同的麻醉分级按照准予以监护丼记录。2.

8、6.3所有实行镇静后的忠者，持续监测脉搏血氧饱和度和心卒.，15分钟监测•次血压，15分钟记录一次生命体征；如忠儿病情发生变化，则随吋记录以上监测结果；必要时完善心电图，呼吸等全部监测，随时记录结果。2.6.4记录所冇参与诊疗操作的人员。2.6.5使川镇静药前，要对患者进行镇静前的Aldetet评分。2.7苏监护要求：2.7.1患者镇静后须由拥行CPR证或可维持气道通畅的人员转运和持续监护。2.7.2复苏评佔应于检查结束A5分钟内开始，并记录以下内容：①生命体征，包括氧饱和度和意识水平；②任何意外情况或镇静后丼发症及这些情

9、况相应的处理措施；③责任护上签名和麻醉咝牛.签名及签名吋问。2.7.3根据忠者病情进行镇静后评估，并至少每15分钟记录一次。2.7.4用PACU评分标准对患者进行评分，评分9分或9分以上或评分大于或等于镇静前评分，.R.呼吸平稳者可转至门诊观察室或病房，参照PACU评分标准见木制度三之规定。2.7.5敁活一次静脉给药盾至少监护30分钟或敁P—次肌注或U服镇静药后负少监护60分钟。2.8质fi改进：收集中度及深度镇静患者麻醉结果的资料，集中分析，不断改进质fi。2.9ASA身体状况分级2.9.1定义：ASA身体状况分级是由“

10、美国麻醉医师协会”设计的川米描述患者全身状况的一个分级系统。它川米评佔患者是否适合作镇静和/或麻醉。耑请麻醉科会诊的术前患者,由麻醉医生对忠荞进行ASA分级，丼记录在术前麻醉评佔记录单。作镇静镇痛诊疗操作的忠者，巾临床匡中在操作前对忠者进行ASA分级，丼记录在“广州市妇女儿童匡疗十心镇静镇痛记录单”；如