nicoletone脑功能监护仪在异丙酚镇静深度监测中的应用

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1、川浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是木人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果•除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料•打我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意.学位论文作者签名:价Z土签字日期：77’年！fjN/90学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交木论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅•木人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以

2、采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文.（保密的学位论文在解密后适用本授权书）C丁A学位论文作者签名：开了互2导附：一-h签字日期：1,0/°年尸月，cfti签字日期：人/o年/明伊日致谢值此论文究成之际，谨向辛勤培养我的导师方强教授致以最衷心的感谢!感谢导师在学习、工作、生活中给予的悉心关怀、严格要求和不倦教诲.方老师严谨勤奋的敬业精神，一丝不苟的治学态度，求实的科研作风，渊博的知识，独特的临床思维给了我巨大的启迪和帮助，使我受益匪浅•他勤奋的学习态度，忘我的「.作作风和良好的医德医风，也深深地影响了我，鞭策我时刻奋发向上！衷心感谢方'雪玲老师、陈俭老师、苏群老师、章云涛老师、吴

3、晓梁老师、石恒老师、吴伟芳老师对我的关心与支持•在此特别感谢郑霞老师在课题设计、实验的计划、安排和实施过程中给予的中肯建议和无私帮助•她待人真诚、乐于助人，无论我遇到任何困难有求于她时，总是热心相助•她谦虚谨慎、求真务实的精神给我树立了一个榜样！最后感谢我的父母及家人，是他们对我生活上的支持和精神上的鼓励，使我在任何时候都能充满信心、克服困难，完成学业！感谢所有帮助和关心我的老师和朋友！2010年10月01日NicoletOne脑功能监护仪在异丙盼镇静深度监测中的应用浙江大学医学院内科学（呼吸专业）硕士研究生郁慧杰导师方强摘要实验目的：1、评价脑电双频指数（Bispectralindex,B

4、IS）与Ramsay评分及异芮盼用景的相关性，对BIS评价镇静深度的客观性进行验证.2、观察异两盼镇静过程屮和撤药后，利用NicoletOne脑功能监护仪的定量脑电功能在不同脑区测得的脑电参数的动态变化.3、分析不同脑区不同频段脑电参数与Raisay评分的相关性，评价NicoletOne脑功能监护仪是否可用于异丙盼镇静深度的监测.实验方法:实验前先停用所有镇静镇痛药物，待患者完全清醒后静脉泵入异丙盼，异丙盼泵入量从8问^rmin-1开始，每间隔15min增加异丙盼泵入最8血kj.min斗，如BIS值小于40或异两盼维持剂最达到32嗟】时停用,在不同观察点记录牛命体征、BIS值以及进行Rams

5、ay评分，过程中持续记录脑电参数。观察异丙盼镇静过程屮和撤药后生命体征、BIS僚、Ramsay评分、脑电参数的变化，并进行相关性的分析.结果:异丙盼镇静过程中和撤药后，BIS值与Ramsay评分里显著负相关，r分别为・0.85和081（PvO.OI）,相关性良好;各脑区不间频段脑电功率呈现明显的动态变化，特别是d频段.在随后的相关分析中发现，异丙盼镇静过程中F3、问（左、右额区）d频段功率值与Ramsay评分相关系数绝对值均为0.89,撤药后为0.85和0.86,高TBIS值与Ramsay评分相关系数的绝对值•镇静过程中d频段功率百分比及（9崎）/（a+自）比值与Ramsay评分相关系数的绝

6、对值分别在在0.84-0.87和0.76086之间,撤药后在0.66-0.78和0.63072之间,与BIS与Ramsay评分相关系数的绝对值接近•且每次监测的费用支岀仅为4元.结论：IBIS值与R缸nsay评分具有良好的相关性，BIS是一种可靠的客观镇静深度评价工具.2在异丙盼镇静过程屮及撤药后各脑区不同频段脑电功率均呈现明显的动态变化，特别是d频段.3.F3、问（左、右额区d频段功率值可以作为客观评价镇静水平更好的指标，NicoletOne脑功能监护仪的定量脑电分析功能可应用于异丙盼镇静深度的监测中.4,Ni°°letOne脑功能监护仪应用于异丙盼镇静深度监测中有明显的成本费用上的优势.

7、关键词:机械通气;镇静;异丙盼;定量脑电图Theapplica创onofNicoletOnebrainfunctionmonitorsinpropofolsedationmonitoringMedicalcollegeMedicineHuijieYuQiangFangZhejianguniversityMasterstudentSupervisorAbstract2出mewurethedynamicchang