中深度镇静检查治疗管理制度

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1、文件号：济医附院制度一YL—03版本号：1-0页码：1/4题目:中深度镇静检查/治疗管理制度生效日期：2014年5月9日修改日期：一、目的为接受中深度镇静治疗患者制定统一、规范的医疗服务程序，为氛静治疗工作成员切确职责范围并高效协作，防范中深度镇静并发症及意外事故，以保证中深度镇静治疗方法的止确使用，确保患者的医疗安全。二、要求实施屮深度镇静的医师、护士必须接受相关培训，经考核合格并取得医院的授权。镇静前全面评估患者并详细规划氛静方案，与患者或家属签署辅助镇静知悄同意书。镇静期间监护患者的牛命体征，积极防范镇静并发症及意外，确保镇静治疗顺利实沌。此制度是所有镇静治疗工作人员为患者提供中深

2、度治疗时所要遵循的管理程序。三、标准（一）为患者提供中深度镇静治疗的医师/护士资格要求：1、必须是具有执业资格的医师/护士；2、必须经过镇静治疗的相关培训J1考试合格；3、必须是经医院质量管理委员会授权的医师/护士。医师技能耍求：为患者提供屮深度镇静治疗的医师必须具备镇静治疗的技能，掌握屮深度镇静治疗过程中监护及生命支持技术，能证确处理并发症及使用镇静拮抗剂。护士技能要求：掌握氛静治疗过程中监护技术并能及吋、正确记录，能处理镇静的并发症，掌握拮抗剂使用、具有基本生命支持技术，并掌握镇静后出室标准的评定。医师负责对患者进行镇静前评佔，制定镇静方案，实施镇静技术操作，使用镇静药物，观察镇静药

3、物使用效果，评估患者的镇静深度，防范及处理镇静并发症，组织镇静患者的抢救；对镇静患者的转归和镇静后治疗做出决策；护士负责对镇静忠者的监护与观察并记录，执行镇静治疗医嘱，在镇静医师的指导下处理并发症，参与镇静患者意外的处理和抢救。镇静地点的其他医务人员负责保障检查/治疗的安全，出现镇静并发症及意外时应协助医师、护士处理并发症，参与患者的抢救。（二）实施中、深度镇静的地点手术室、妇产科门诊手术室、生殖屮心手术室、CT室、超声检杏室、内镜检杏室。（三）物品的配备：屮深度镇静治疗场所必须配备或准备有多功能监护仪（心电图、血压、血氧饱和度）、氧气（如为中心供氧应有备川氧源）、吸引器、口咽通气管、鼻

4、咽通气道、简易呼吸器、听诊器、喉镜、气管导管、牙垫、吸痰管和常用的抢救药品及抢救车，儿童需镇静时，需有符合儿童镇静治疗要求的专用设备。（四）镇静药物：婴幼儿镇静选用水合氯醛口服或灌肠。儿童及成人根据病情的情况选定。（五）镇静程序1、镇静前患者评估：由实施镇静的医师进行评估。了解患者一般情况，营养状态，相关药物过敏史，既往麻醉手术史，进行体格检查，必要时进行和关的实验室及辅助检查，对牛•命体征、呼吸循环功能、气道等进行风险和适宜性评估，并进行ASA分级（见附件）,如患者的ASA分级$3级,则须考虑请麻醉科医师会诊。充分评估患者镇静风险及适宜性后制定镇静计划，制定镇静计划时应充分考虑成人、小

5、儿及老人的用药（见附件）、术屮监护的区别。进行屮深度镇静知情告知，签署知情同意书。2、镇静丽准备：中深度镇静治疗的患者应该进行常规心电图检查，根据病情需要，还应做好其他相应的检查，实施屮深度镇静治疗前，成人患者禁食8小时，禁水4小时以上，儿童禁食6小时,禁水2小时，备好各类抢救药品和物品。3、镇静治疗的实施：按照镇静计划实施镇静方案。注意控制给药剂录和速度，所选用的镇静剂以小剂量起用，不满意再酌情追加，注意个体化用药，老年人川药应酌情减少，不断评估患者的镇静效果和各种监测参数，对不同患者采用适宜标准进行镇静评分，根据患者反应情况采収相应地治疗措施（见附件）。门诊患儿在门诊观察室实施镇静，

6、观察患儿神智、状态、心率、呼吸、血氧饱和度、保护性反射、呼吸道通畅程度、对物理刺激和语言指令的反应能力等，达到氛静效果，无界常反应示到相应科室检杏或治疗。病区患儿在病区抢救室实施镇静，观察患儿神智、状态、心率、呼吸、血氧饱和度、保护性反射、呼吸道通畅程度、对物理刺激和语言指令的反应能力等，达到镇静效果无片常'反应后到和应科室检查或治疗。对患儿实施无创操作或检查时只能实施中度镇静，避免深度镇静。患儿的深度镇静由麻醉医师实施。4、氛静中监护措施：按治疗方案实施镇静治疗，医师及护士严密观察病情，氛静治疗中持续监护患者的生命体征，如心率、心律、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度、血压等。5、镇静治疗时由

7、护丄在《屮深度镇静检查/治疗记录单》上及时准确记录镇静方法、使川药物、给药途径、剂量和实施时间，每10分钟内至少记录1次患者的心率、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度、血压等。6、《中深度镇静检查/治疗记录单》要随患者带到各检查/治疗科室，在转运患者过程中应连续进行监测外记入《屮深度镇静检杏/治疗记录单》。（六）镇静后苏醒1、检查/治疗结束后患者制门诊观察室或恢复室继续观察，苏醉后由医师进行评估，决定患者苏醒后的治疗。护士完成观察记录、签字