益气化痰法治疗小儿肺炎恢复期313例临床观察

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1、益气化痰法治疗小儿肺炎恢复期313例临床观察蔡晓静徐康凤姚萍利霞肖潇李秀声廖素芳秦心强北海市中医医院儿科广丙壮族自治IX北海市536000作者简介：蔡晓静(1976-)，女，硕士学位，副主任医师，以小儿反复呼吸道感染和哮喘的防治为主要研究方向，毕业于广丙中医药大学。基金项目：2011年度北海市科学研究与技术开发计划项目(北科合201109009)；2011年度广丙壮族自治区中医药管理局中医药科技专项课题(GZKZ1151)。【摘要】目的：从中医药治疗角度出发，观察益气化痰法治疗小儿肺炎恢复期的临床疗效。方法：选

2、取313例确诊为肺炎恢复期的患儿。随机分为治疗组156例和对照组157例。治疗组除继续原抗感染治疗方案外，辅以益气化痰法，予加味二陈汤加减。对照组除继续原抗感染治疗方案外，辅以丙医对症治疗或除加味二陈汤外的中医治疗。通过观察治疗前后患儿咳嗽、痰液、肺部听诊、胸部X线、食欲食量、精祌、面色、出汗、舌象等指标的变化，评价治疗组与对照组两种治疗方案治疗小儿肺炎恢复期的临床疗效。结果：治疗组尽管在入组时其年龄小于对照组和病情重于对照组，但经过加味六陈汤治疗后，其主要症状和次要症状的改善均明显优于对照组(P<001)；其

3、入组时间与出院时间的间隔天数短于对照组04d(P<001)；其治疗效果也优于对照组(P<001)。结论：益气化痰法能有效改善肺炎恢复期患儿的症状和体征，缩短住院天数。【关键词】益气化痰法；小儿肺炎；恢复期；临床观察【中图分类号】R375+.2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0001-02中医认为小儿肺炎恢复期主要病机是肺脾气虚、痰浊留滞[1-2];临床常见咳嗽不止、痰多、肺部罗音吸收缓慢、汗出、食欲不振等症状。丙医对小儿肺炎恢复期除继续静滴抗生素外，尚无较好治疗方法，造成时间与经

4、济上的损失，且易致抗菌药物的滥用。本课题根据小儿肺炎恢复期的中医病因、病机和治疗的基本观点，提出对该病采用益气化痰的治疗方法，通过中医药益气健脾，杜绝生痰之根源；按照临床科研原则，共观察了313例确诊患儿，报告如下。1临床资料肺炎西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版。肺炎喘嗽中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准：中医儿科病证诊断疗效标准(ZY/T0014-94)o全部病例均为2011年10月〜2013年3月北海市中医医院儿科收治的住院患儿。11病例纳入标准：①符合上述诊断标准，确诊为小儿肺炎；

5、②经常规足量、足疗程抗感染治疗后，临床症状及体征己趋好转，体温己恢复正常3d后，但遗有咳嗽不止、部听诊罗音不消、食欲减退及汗多等症状，或X线胸片检查存在肺部炎症吸收不全；③年龄6个月〜12岁；④同意本次研究并能配合者。12病例排除标准：①存在严重心、脑、肾、先天性和遗传性疾病者；②患儿或其监护者不愿配合者。13病例分组：共观察313例患儿，完全随机分为治疗组156例和对照组157例。入组的313例中，男性200例，女性113例，年龄6〜132月，均为非重症肺炎的小儿肺炎恢复期患儿。其中治疗组男性108例，女性4

6、8例，平均年龄245±1832月，治疗前的主症平均积分1968±292,次症平均积分369±l49；对照组男性92例，女性65例，平均年龄315±2469月，治疗前的主症平均积分1628±389,次症平均积分303±l44。治疗组的年龄小于对照组(P<001)；治疗组的病情重于对照组(P<001)；两组的性别无差异(P>005)o2治疗及观察方法21治疗方法：根据随机数字表并按患儿就诊吋间顺序依次将符合纳入标标和不具备排除

7、标准的患儿纳入治疗组或对照组，两组均3d为1个疗程，观察1个疗程。①治疗组：继续原抗感染治疗方案，辅以益气化痰法，予加味二陈汤加减。(处方组成及加减：加味二陈汤组成：黄芪15g，白术10g，苍术4g,陈皮5g，法半夏5g，获；10g，炙甘草3g，生姜3g，乌梅3g，桔梗6g，前胡6g。加减：痰多者加竹茹、浙W母；咳嗽甚者加紫苏子、杏仁；自汗者加龙骨、牡砺、浮小麦；纳差者加焦山植、神曲；大便干结者加生地；大便溏薄者加白芍、鸡内金。）②对照组：继续原抗感染治疗方案，辅以西医对症治疗或除加味二陈汤外的中医治疗。12观

8、察方法：121观察指标：①一般观察项B:生命体征、性别、年龄、本次是否重症肺炎。生命体征治疗前后各观察一次。②症状体征观察：咳嗽、痰液、面色、精神、食欲、出汗和舌象治疗前后各观察一次。X线胸片治疗前后各检测一次。222评分标准：①主要症状和体征：咳嗽：无0分，偶作、每咳单声2分，阵作、每咳数声4分，频咳，每咳多声，引发呕吐，影响作息6分；痰液：无0分，喉中时冇痰声、少痰2分，喉中痰嘶，