化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例疗效观察

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1、化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例疗效观察作者：李贵平，马君蓉，沈玉蓉'【关键词】小儿肺炎　　摘要：目的：观察中药化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效。方法：选用自拟化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例，并与α糜蛋白酶雾化吸入78例进行比较。结果：治疗组总有效率92.4%，对照组总有效率87.2%，经统计学处理，P>0.05。结论：中药雾化吸入治疗小儿肺炎效果良好，可替代α糜蛋白酶。　　关键词：小儿肺炎；雾化吸入；化痰平喘汤；α糜蛋白酶肺炎是小儿常见病，死亡率高，危害甚大。近年来，笔者采用自拟中药化痰平喘汤雾化吸入

2、治疗小儿肺炎，并与α糜蛋白酶雾化吸入对照比较，取得了较为满意的疗效，现报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料5　　选择我院2002年10月至2004年10月期间就诊的小儿肺炎住院患者157例，其中男81例，女76例；年龄在2月~5岁之间，平均年龄2.5岁。随机分为两组：中药雾化组79例，α糜蛋白酶雾化组78例。两组性别、年龄、病程、临床症状、体征等临床资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。　　1.2诊断标准　　参照国家中医药管理局《中医病症诊断治疗标准》内儿科肺炎喘嗽的诊断依据：（1）起病较急

3、,有发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰鸣等症，有轻度发绀。（2）病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。（3）新生儿或婴儿患本病时，可出现不乳、口吐白沫、精神委靡等不典型临床症状。（4）肺部听诊:肺部有中、细湿性音，或管状呼吸音。（5）血象:大多数患儿的白细胞总数增多,中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增多或正常。（6）X线摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱、透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈大片状阴影。　　2治疗方法　　两组均按照小儿肺炎常规治疗。5　　2.1治疗组　　

4、加用化痰平喘汤注射液20mL雾化吸入,每次20min,每日2次,7日为1个疗程。　　2.2对照组　　加用α糜蛋白酶2.5万U加生理盐水20mL雾化吸入,每次20min,每日2次,7日为1个疗程。　　2.3方药组成　　化痰平喘汤由下列药物组成：炙麻黄5g、杏仁8g、地龙8g、僵蚕8g、红花10g、细辛5g、款冬花10g、射干10g、白果10g、葶苈子10g。以上中药经我院制剂室加工提取注射液，每支20mL。　　3治疗结果　　3.1疗效标准5　　痊愈：症状消失,体温正常，肺部音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象及其他实验室检查均

5、恢复正常；显效：症状基本消失,体温基本正常，肺部音消失，X线复查肺部病灶基本吸收，血象及其他实验室检查基本正常。有效：症状有所减轻,体温下降，肺部音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收，血象及其他实验室检查有所改善。无效：症状、体征及实验室指标均无改善或者恶化。　　3.2治疗结果　　见表1。　　表1两组治疗结果疗效比较（略）　　经统计学处理，两组结果无显著性差异（P>0.05）。　　4讨论　　小儿肺炎属于祖国医学中“肺炎喘嗽”的范畴，临床以风热、痰热居多。痰、瘀则是肺炎喘嗽病证中的主要病理产物。外邪犯肺，肺气失于宣通肃降

6、，肺津因熏灼凝聚，炼液成痰，肺闭痰阻则可引起血瘀，重者可致心阳虚衰变证，故在宣肺开闭的同时必须及时祛痰，以防止病情进一步加重。西医多用α5糜蛋白酶雾化吸入，其具有分解肽键的作用，使黏稠的痰液稀化，便于咳出或吸出，临床效果尚可。但近年该药价廉，商家无利可图，不易求购，不得不另谋蹊径。笔者采用中药自拟化痰平喘汤提取物雾化吸入，方中麻黄、地龙、葶苈子、细辛止咳平喘；射干、款冬花、杏仁、白果清热化痰；僵蚕解痉化痰散结；佐以红花活血祛瘀。全方可起止咳祛痰、解痉平喘之效，故能收到满意疗效。现代药理研究表明：麻黄、杏仁、地龙、白果、射干

7、具有祛痰、镇咳、平喘作用；红花、白果可使机体耐缺氧、调节免疫功能；款冬花、葶苈子能祛痰、兴奋呼吸、强心；细辛则有解痉祛痰、兴奋肾上腺素能β受体、增强心肌收缩力、抗炎、抗过敏的作用。5