超声雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察及护理

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1、超声雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察及护理【关键词】超声雾化吸入综合护理小儿肺炎疗效观察小儿肺炎是儿科常见病，多发病。由于小儿抵抗力低，易反复感染，多以冬春季和气候骤变时发病，表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，是威胁我国儿童健康的严重疾病。无论是发病率还是死亡率均居首位，占儿科住院患儿的24.5%-65.2%[1],尤其以婴幼儿常见。目前治疗小儿肺炎，除了合理使用抗生素外，药物的吸入疗法已得到临床认可，为了使超声雾化得到最满意的疗效，在雾化吸入后结合胸背部叩击，必要时给予吸痰等综合护理措施，可有效地促进痰液的排出，使呼吸道保持通畅，为治疗肺炎起到了积极有效的作用。本文以2岁以内的小儿

2、肺炎患儿为研究对象，共300例，采用上述方法，疗效显著。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例均来自我院儿科2007年12月〜2008年2月的住院患儿，共300例，年龄为35天~2岁，其中观察组为160例，表现为持续性干咳、阵发性喘憋、咳痰不利；120例伴有发热，30例有明显鼻翼煽动、三凹征；20例有口周轻度紫纟甘；对照组140例，为同期患此病的住院患儿，对照组与观察组年龄与病情无差异。1.2治疗方法两组患儿均于住院当日给予静脉点滴抗生素以及支持对症处理，观察组患儿同时采用超声雾化器雾化吸入，吸入药物为庆大霉素4万U,0(-糜蛋白酶4000U,利巴韦林注射液10mg/kg~15mg/

3、kg,生理盐水15mL~20mL,喘憋严重者患儿,加入地塞米松0.1mg/kg~0.2mg/kg,将配制好的药物注入雾化罐内,水槽内加蒸镭水至浮标漂起，检查雾化罐无漏水后，放入水槽内，连接雾化管道与雾化罐,携用物到床旁，对患儿进行超声雾化吸入，每日2次，每次15min-20min,每次雾化吸入后均予胸背部叩击，及时擦净口鼻腔分泌物，其中15例予吸痰。2结果经观察，观察组患儿采用超声雾化吸入结合综合护理2d内，痰液易咳利，喘憋症状减轻患儿56例，占35%,对照组28例，占20%;观察组雾化吸入后3d~5d内，咳嗽、喘憋、咳痰等症状明显好转患儿64例，占40%;对照组42例，占30%;观察组

4、雾化吸入后5d以后，咳嗽、喘憋、咳痰等症状明显好转患儿40例，占25%;对照组70例，占50%。治疗后两组喘憋改善时间有明显差别。3护理3.1一般护理保持病房清洁，经常开窗，保持空气流通，适时向患儿家属做好宣教工作，向他们说明通风可以预防自身感染和交叉感染的重要性，避免家属因怕通风会引起患儿复感，而不情愿开窗通风。保持室温在20€〜22€之间，相对湿度在55%〜60%之间，使空气湿润，可改善患儿呼吸道干燥，痰液黏稠而不易咳出等症状，并予多喂水，雾化前向患儿家属解释雾化吸入药物治疗的目的、疗效、方法和注意事项，取得家属的配合。3.2正确使用雾化器由于小儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用

5、小，开始吸入时要用渐进调节雾量的吸入方法，如雾量过大，大量雾化粒急剧进入气管，可能会使气管痉挛，而导致憋气，呼吸困难［2因此，雾量一般为中低流量，将面罩对准患儿口鼻,距离为10cm左右，或将口含嘴放于患儿口内，但2岁以内患儿常不予配合，可将干净毛巾围于患儿颌下，防止雾化药形成水滴滴入患儿颈部和衣服上，将患儿抱于家长膝上，半坐位或坐于床上，或侧卧位，但不宜取仰卧位，因为小儿横膈位置高，胸腔相对较小，仰卧位胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦燥、缺氧等症状。另外，雾化时如患儿出现咳嗽、咳痰，仰卧位易发生窒息，所以应采取正确的姿势，雾化前应清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，因为分泌物堵塞呼

6、吸道，可影响雾化药物的吸收。雾化过程中，要注意观察患儿面色、呼吸、咳嗽、咳痰有无缺氧加重等情况，如出现频繁咳嗽，面色发青、呼吸困难、憋气,应立即停止雾化，将患儿侧卧，给予拍背，清除口鼻腔分泌物，并同时通知医生采取相应措施，待症状好转再行雾化。雾化后要擦净患儿口鼻部周围雾水，取合适体位，视患儿无异常后再离开，同时向患儿家属做好雾化后的宣教工作。雾化后雾化装置要分离，水槽内的水要排净、清洗，用消毒纱布擦干备用，雾化罐、螺纹管、口含嘴、面罩需冲洗，泡于0.5%的84液内消毒，再冲洗，晾干备用，防止交叉感染。3.3胸背部叩击护理雾化后予胸背部叩击护理，叩背护理可通过对胸部有节律的震动，间接地使附

7、着于肺部周围支气管管壁的痰液松动、脱落、易于咳出。叩背操作时，将五指并拢,掌指关节屈曲，指前部和大小鱼际与患者背部接触，腕关节均匀用力，要自上而下，由外向内，叩背时用力不要过猛。3.4吸痰应选择合适吸痰管。新生儿一般选用6号、8号吸痰管，如从鼻腔吸引尽量选用6号；婴幼儿多选用10号吸痰管，如吸痰次数较多者，应选用8号吸痰管，插吸痰管时动作要轻柔，特别是从鼻腔插入时，不可硬插，抽吸时一定要旋转吸痰管，边退边吸，避免停留在一个部位造成黏