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1、妈咪爱改善小儿肺炎恢复期腹泻症状临床观察【摘要】目的为探讨预防性应用妈咪爱对小儿肺炎恢复期出现腹泻的防治效果。方法2008年5月〜2010年11月在我院住院治疗的肺炎患儿460例随机分为预防组与对照组。预防组在入院后即给予口服妈咪爱，用药时间在72h以上；对照组入院后始终未用或住院72h以后因在恢复期出现腹泻而给予口服妈咪爱。结果预防组240例住院治疗恢复期间出现腹泻的发病率为11.67%(28/240)；对照组220例住院治疗恢复期间出现腹泻的发病率为30.00%(66/220),两组间差异具有非常显著性(x2=11.61,
2、P0.05)„1.2方法两组入院后均按小儿肺炎治疗方案给予抗感染及对症、支持治疗，抗菌素均以静脉途径输注。对照组入院后始终未用微生态制剂或住院72h后出现腹泻症状后才应用妈咪爱；预防组在入院后即给予口服妈咪爱，并用抗菌素，用药时间均在72h以上。用法：妈咪爱［枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒］lg(袋)含活菌粪链球菌1.35X108个、枯草杆菌1.5X107个，北京韩美药品有限公司产品，批号：国药准字S20020037,〈1岁每次半袋，2次/d；1〜2岁每次1袋,2次/d；2〜3岁每次1袋,2〜3次/d,用40°C以下的温开水或
3、牛奶送服。因本品与抗菌药同服可减弱其疗效，所以分开服用。1.3统计学方法所有数据由医学统计软件包PEMS3❷1forWindows系统管理。计数资料采用x2检验分析，以P<0.05为差异有显著性。1.4判定标准小儿肺炎恢复期腹泻的诊断标准：临床上有发热、咳嗽、气促、呼吸困难的表现，肺部有固定的中、细湿❷音或肺部❷音不明显，但胸部X线或CT检查有炎症性改变的患儿，住院72h后出现排便次数增多(上3次/d)和(或)粪便性状改变者。研究对象中出现腹泻者判定为无效,未出现腹泻症状者判定为有效[2]。2结果2对照组220例肺炎患儿以常规
4、治疗，在治疗恢复期出现腹泻症状发生率为30.00%(66/220),预防组入院后即给予口服妈咪爱预防性治疗，恢复期出现腹泻发生率为11.67%(28/240),与对照组比较，差异具有非常显著性(x2=ll.61,P<0.01)o所有研究对象均未因服用妈咪爱而出现不良反应。3讨论3.1肺炎是儿科最常见的感染性疾病之一，小儿肺炎恢复期腹泻发生率为25.0%〜52.9%[3]o对小儿肺炎的治疗目前仍以经验治疗为主，普遍应用抗生素，且广泛存在不合理应用抗生素现象，使腹泻的发生率不断上升，既延长了肺炎患儿的住院时间，又增加了患儿的痛苦及
5、家庭经济负担，严重的可导致并发症而死亡。故如何预防小儿肺炎恢复期腹泻则显得尤为重要。3.2小儿肺炎恢复期腹泻的原因可能为［4］：(1)支气管肺炎病原菌本身对消化道产生一定的影响；(2)抗菌素的应用使肠道菌群失调；(3)患儿所吞咽的痰液中有害物质对肠道的刺激；(4)抗生素本身对肠道的刺激，可能是由于小儿免疫系统及消化功能发育不完善，致使机体免疫力较弱，消化功能易受到疾病本身的影响，加上抗菌素的应用，可能引起肠道正常菌群破坏，导致肠道抵抗力的丢失，继续应用抗生素可能进一步破坏肠道菌群和阻止肠道微生态平衡的恢复，极易出现抗菌素相关性
6、腹泻［2］。3.3微生态制剂最主要的作用是调整肠道菌群失调，它能迅速增加肠道内厌氧菌的数量，促进肠道恢复微生态平衡，起到抗感染作用。妈咪爱是一种微生态制剂，枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒为复方制剂，每袋含活菌冻干粉37.5毫克，维生素CIO毫克，维生素B10.5毫克，维生素B20.5毫克，维生素B60.5毫克，维生素B121.0微克，烟酰胺2.0毫克，乳酸钙20毫克，氧化锌1.25毫克，辅料为：乳糖、d-甘露醇、聚维酮K30。口服妈咪爱后，其中粪链球菌和枯草杆菌在肠道内定居并繁殖。枯草杆菌能分泌促进消化的消化酶，分解碳水化合物
7、、脂肪、蛋白质及一般消化酶不能分解的物质，促进机体的消化功能；粪链球菌可分泌细菌素及促肠活动素，抑制肠道内的有害菌生长繁殖[5]。本组显示，预防组口服妈咪爱后继发腹泻的发生率为11.67%,而对照组出现腹泻症状的发生率为30.00%,两组差异具有非常显著性(x2=11.61,P<0.01)o通过对肺炎患儿补充益生菌，可以迅速提高肠道内益生菌的数量，具有生物拮抗、维持和调整肠道微生态平衡[6],促进肠绒毛上皮细胞增生，促进肠黏膜相关的免疫功能的发育、成熟、调节等作用[7],预防及减少肺炎恢复期出现腹泻症状。3.4妈咪爱为活菌冻干
8、粉，易溶于水，便于服用。在我们应用妈咪爱的过程中，未见不良反应，且妈咪爱价格低廉。因此在临床实践中，我们推荐对于肺炎患儿进行抗菌素治疗同时可以常规应用微生态制剂来减少恢复期腹泻的发生，值得临床推广及应用。参考文献[1]薛辛东，杜立中.儿科学•北京：人民卫生出版社[M],200
